NEUROENDOSCOPIA

In passato la massima della chirurgia era “grandi chirurghi, incisioni di grandi dimensioni.” Ció potrebbe essere stato vero in un momento, peró nel corso degli anni hanno cercato di ridurre l’aggressivitá chirurgica per raggiungere gli stessi risultati con danni minimi. Quindi, dapprima si é introdotto il microscopio e l’endoscopio più tardi.


L’endoscopio permette al chirurgo di vedere all’interno di un organo cavo o di cavità del corpo attraverso un tubo flessibile, è provvisto di una luce e di un’ottica. L’accesso è di solito attraverso un orifizio naturale o un intervento chirurgico piccola incisione. L’endoscopia è parte della vita quotidiana in molte specialità chirurgiche, che non potrebbero essere comprese senza l’endoscopio. Questo è il caso di urologia o otorinolaringoiatria. In altri casi, l’endoscopia ci ha permesso di effettuare le stesse procedure che sono praticate da molto tempo, ma in maniera molto meno aggressiva. È stato il caso di chirurgie comuni (artroscopia del ginocchio, per esempio) o della chirurgia delle cavità toracica e addominale
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La Neurochirurgia non è stata immune a questa tendenza e l’endoscopio è stato raccolto su terreno lentamente ma costantemente. Oggi sono molte procedure che possono essere effettuate mediante endoscopia o con l’aiuto dell’endoscopio. Il vantaggio dell’endoscopio è che posiziona l’occhio più vicino al campo chirurgico, che consente di visualizzare in spazi stretti e lenti da diverse angolazioni, si può vedere dal lato anteriore, o anche all’indietro. E ‘uno strumento molto versatile che saggiamente utilizzato fornisce alcuni vantaggi in campo chirurgico. La neuroendoscopia occupa un posto importante nell’arsenale corrente neurochirurgia per ridurre il traumatismo ai tessuti, particolarmente il nervoso, così come la diagnosi e il trattamento delle malattie neurochirurgiche.

Questo tipo di chirurgia comporta un più confortevole rischio post-operatorio, meno doloroso e con meno di complicanze, consentendo un più rapido recupero del paziente e di ridurre la degenza in ospedale, poiché la tecnica chirurgica è meno invasiva della tradizionale chirurgia a cielo aperto.

Indicazioni

  • fenestrazione ciste aracnoideo.

  • tumori intraventricolari
    .

  • Posizionamento di cateteri intraventricolari nel trattamento dell’idrocefalo.

  • Ventricolostomia del terzo ventricolo per il trattamento dell’idrocefalo senza impiantare uno shunt del liquido cerebrospinale.

  • fenestrazione trans-ventricolare del setto pellucido e dei setti intraventricolari.

  • Stenosi dell’acquedotto del quarto ventricolo.

  • cisti soprasellari.

  • tumori emisferici cistici.

  • emorragia intraventricolare.

  • ematoma subdurale cronico (per esplorare le cavità dopo aver svuotato il ematoma e vedere se ci sono ancora).

  • tumori pineali.

  • Patologia dell’angolo ponto-cerebellare, in particolare nevralgia del trigemino.

  • clippaggio di aneurisma cerebrale.

  • Trattamento di intrappolamento del nervo periferico (ad esempio la decompressione endoscopica della sindrome del tunnel carpale o la decompressione endoscopica di intrappolamento del nervo ulnare al gomito.

  • Assistenza per gli interventi microscopici, un angolo per vedere dove non si può vedere al microscopio (il microscopio può vedere dalla parte anteriore e in un angolo molto specifico, mentre l’endoscopio per visualizzare lateralmente o anche all’indietro).

  • neurocisticercosi da racemosa a cistica.

  • patologia del disco lombare.

  • Trattamento di iperidrosi.

  • approccio chirurgico al basicraneo anteriore.

  • decompressione microvascolare per la nevralgia del trigemino.


E ‘particolarmente utile nelle lesioni complesse come i tumori multisettati, idrocefalo e cisti intraventricolare e, in cui rappresenta la prima opzione chirurgica.

La chirurgia endoscopica è ora applicata regolarmente per il trattamento delle lesioni della base del cranio, idrocefalo complesso e malformazioni del cranio (craniostenosi). L’accesso è in questo caso attraverso piccole incisioni, che comporta un minor rischio di intervento chirurgico, una significativa riduzione dei ricoveri ospedalieri e perdita di sangue in meno rispetto alla chirurgia aperta.

La Neuroendoscopia è attualmente uno strumento di uso quotidiano e può essere utilizzato come metodo principale della tecnica chirurgica, o come complemento alla chirurgia aperta o stereotassica.

Ventricolostomia e biopsia endoscopica di tumore pineale
Posizionamento catetere intraventricolare per via endoscopica in idrocefalo
Ventricolostomia 
e biopsia endoscopica di tumore pineale

Posizionamento catetere intraventricolare per via endoscopica in idrocefalo

Asportazione endoscopica di cisti colloide del terzo ventricolo 
Approccio endoscopico alla base del cranio
Asportazione endoscopica di cisti colloide del terzo ventricolo 

Approccio endoscopico alla base del cranio

Come risolvere il mio caso?