IL TRATTAMENTO DEL DOLORE LOMBARE

La lombalgia colpisce una gran parte della popolazione. Non solo è la causa di un elevato numero di assenze per malattia, ma ostacola anche l’attività quotidiana di molte persone che potrebbero prendere una vita familiare molto attiva, di relazioni e di intrattenimento se non fosse per quel dolore alla schiena che a volte viene per farli letteralmente legato ad una sedia o dal letto.

PERCHE ‘mal di schiena?

Aree di mal di schiena irradia
Il mal di schiena o mal di schiena può avere molteplici cause, quali lo sforzo del muscolo addominale o lesioni a produrre mal di schiena. Ma la causa può anche essere la spina dorsale, le lesioni del disco intervertebrale o nel midollo spinale stesso o le sue radici.
Aree di mal di schiena irradia
 

Nei pazienti più giovani (20-40 anni) è consuetudine, nel caso di degenerazione del disco, con o senza ernia discale. Questi sono i pazienti con dolore alla schiena che aumenta quando si piega in avanti, a volte si irradia al gluteo o alla coscia posteriore. Quando c’è dolore ernia del disco al piede. Nei pazienti più anziani (60-80 anni), più spesso l’origine è sfaccettatura ipertrofia e / o stenosi lombare. Entrambi si riferiscono ad una crescita delle ossa (artrosi), che forma le vertebre, per cui appare stenosi e l’attrito che danneggiano i nervi vicini causando dolore. Più importante, la diagnosi della causa, in quanto ogni ente richiede un trattamento specifico. Non è raro per i pazienti a presentare dolore articolare, disco e sfaccettatura.

Con una ernia del disco COSA HANNO opzioni di trattamento?

Le tecniche di trattamento sono sempre meno aggressivi. L’ultima è l’, microchirurgia chemio e disco disco endoscopia.

iniezione intradiscale di chimopapaina nel trattamento dell'ernia del disco lombare
La chemio viene iniettato all’interno del disco di una sostanza (chimopapaina) per distruggerla. Anche se può essere eseguita solo in anestesia locale, l’iniezione chimopapaina è molto doloroso, per cui preferisce la presenza di un anestesista che amministrerà i antidolorifici adeguati sotto controllo stretto della loro segni vitali.
iniezione intradiscale di chimopapaina nel trattamento dell’ernia del disco lombare
 
Ozono terapia nel trattamento dell'ernia del disco lombare
L’iniezione di gas ozono è iniettato nel disco spinale danneggiato ed i muscoli circostanti, contribuendo così a cancellare l’infiammazione della radice del nervo e quindi il disagio del paziente. Non è sempre efficace, ma quando è evita la necessità di altri trattamenti più aggressivi.
Ozono terapia nel trattamento dell’ernia del disco lombare
 

Microchirurgia è la rimozione del disco danneggiato utilizzando il microscopio operatorio attraverso una piccola incisione di circa 1,5 centimetri di lunghezza.

Utilizzando il microscopio nel trattamento dell'ernia del disco lombare
Cicatrice dopo approccio microchirurgico per ernia del disco lombare
Utilizzando il microscopio nel trattamento dell’ernia del disco lombare
Cicatrice dopo approccio microchirurgico per ernia del disco lombare

endoscopica disco viene rimossa con uno o due tubi sottili collegato ad una telecamera e diversi canali di lavoro per introdurre gli strumenti necessari.

Endoscopica microdiscectomia lombare aperto
Materiale per microdiscectomia percutanea endoscopica
Endoscopica microdiscectomia lombare aperto
Materiale per microdiscectomia percutanea endoscopica

Dopo la chemio è raccomandato (anche se non strettamente necessario) per rimanere connesso 24 ore, circa le possibili reazioni al farmaco. Dopo microchirurgia o un disco di scarico endoscopia viene ricevuto in genere entro 24 ore.

Mio mal di schiena non risponde alla TERAPIA FISICA O FARMACI CHE COSA POSSO FARE?

Nei pazienti più anziani più spesso isolato mal di schiena, senza sciatica, e la causa è di solito che la crescita delle ossa che formano la colonna vertebrale e aiuta a produrre attrito stenosi, provocando dolore. In molti casi è possibile iniziare a condurre una denervazione sfaccettatura. Si tratta di una procedura ambulatoriale, senza reddito, che è la distruzione dei nervi piccolo faccette articolari che si verificano attriti. E ‘fatto con un ago introdotto nel retro, quindi applicare le onde a radiofrequenza per distruggere questi nervi. Il risultato è una lunghezza variabile nel tempo, pochi mesi a diversi anni.

Lombare sfaccettatura denervazione
Lombare sfaccettatura denervazione punti
Lombare sfaccettatura denervazione
Lombare sfaccettatura denervazione punti

In altri casi, deve essere fatta direttamente canale una nuova taratura del posteriore artrodesi lombo-sacrale laterale. Questo intervento comporta la rimozione dell’osso artritico che comprime i nervi, più la posizione delle vertebre, con un sistema di viti e barre che li teneva, consolidando innesti ossei (circa 1 anno). Si tratta di un lungo intervento chirurgico (4-5 ore) è di solito eseguita con il paziente sdraiato a faccia in giù. Alcuni pazienti non possono rimanere in questa posizione da molto tempo (problemi di obesità, del cuore o la respirazione, ecc), quindi vengono considerati pazienti ad alto rischio sono di solito non ammissibili per un intervento chirurgico in altri centri. La soluzione in molti di essi esegue intervento chirurgico in posizione laterale (sdraiato lateralmente). Ciò richiede una maggiore perizia chirurgica e prolunga la chirurgia in circa 30 minuti, ma riduce invece le potenziali complicazioni e consente un intervento per alcuni pazienti che altrimenti sarebbero condannati a non ricevere trattamenti farmacologici e fisioterapici.

In altri casi il problema è la degenerazione del disco e il trattamento chirurgico comporta l’impianto di un cilindro di metallo o di una protesi del disco che andrà a sostituire il disco. Questo intervento è molto meno aggressiva rispetto alla fusione postero-laterale e ha una ripresa molto più veloce. La scarica è di solito 24-48 ore dopo l’intervento, in gran parte perché il dolore relativamente poco. La dimensione della incisione è piccola, che aiuta a non molto male.

Qual è la fusione postero-laterale post-operatoria? Farà male?

Questa chirurgia è di solito doloroso le prime 48 ore dopo l’intervento. Per questo motivo l’anestesista somministrare trattamenti speciali, in aggiunta alle usuali antidolorifici. I due più comuni sono l’analgesia intratecale e pompa PCA.

analgesia intratecale è colpendo alla schiena prima dell’intervento, il sacco che circonda il midollo spinale, un potente analgesico. Il suo effetto è evidente tra 6 e 36 ore dopo la somministrazione, permettendo grande conforto in questi due giorni sono i peggiori nel periodo postoperatorio.

Può essere offerto anche la somministrazione di sedativi dalla pompa PCA. Questo è un piccolo computer con un pulsante e il siero contenente antidolorifici, collegato a una vena. L’attivazione di spingere se stessi antidolorifici dato numero di volte. Nessun pericolo di overdose, e di essere programmato con limiti adeguati per il loro peso, l’età e la chirurgia.


Dovrò essere ricoverato in ospedale per un lungo periodo?

Dopo una artrodesi lombo-sacrale posteriore scarico laterale è di solito dato al 2 ° -3 ° giorno, a seconda del numero di livelli operato, come l’intervento è passato e come il vostro corpo recupera da un intervento chirurgico. Se la procedura viene eseguita con la tecnica percutanea è ripresa molto più veloce e lo scarico di solito avviene a 48 ore dopo la chirurgia.

Quali sono le complicanze?

Il più comune è il sanguinamento, che talvolta hanno richiesto una trasfusione. Ciò può essere evitato con artrodesi percutanea.

Se lo si desidera, si può essere il donatore proprio (autologo) e dovrebbe informarci di almeno cinque settimane di anticipo. Per fare ciò abbiamo bisogno di sangue prelevato una volta alla settimana per quattro settimane e deve assumere farmaci che favoriscono la formazione del sangue.

Se non si desidera essere trasfuso anche con il proprio sangue (forse testimoni di Geova), dovrebbe anche informare settimane di anticipo, al fine di preparare il corpo per la chirurgia. In questo caso, l’anestesista sarà informato in dettaglio delle fasi e delle condizioni necessari per eseguire l’intervento chirurgico.

Altre possibili complicanze, meno comuni, derivano dalla posizione (a faccia in giù) ha mantenuto per ore, soprattutto di cuore, polmone o compressione di un nervo. Ovviamente il chirurgo e anestesista adotteranno misure appropriate per ridurre la possibilità di complicanze e di trattarli il più presto possibile se si verificano.

COSA per ottenere risultati?

Nel caso di ernia del disco in genere risultati, in generale, molto soddisfacente dal momento dell’intervento chirurgico. Rimossa la causa del dolore (disco), che normalmente scompare. È possibile, tuttavia, essere un residuo di mal di schiena di varia grandezza.

denervazione delle faccette è una procedura i cui risultati sono temporanei, che vanno da 6 mesi a diversi anni. Il suo scopo è quello di ritardare l’attuazione di una artrodesi lombo-sacrale in pazienti di età.

Lombosacrale artrodesi posteriore laterale è anche risultati molto positivi nel tempo, con il sollievo dal dolore per alcuni anni. In alcuni casi pochi anni passati e il progresso della osteoartrite, colpisce le vertebre sopra l’intervento chirurgico, possono iniziare a far male. Di solito il problema è risolto con una denervazione sfaccettatura, ma a volte può essere necessario un reintervento e ripetere la procedura, eliminando il primo materiale e l’introduzione di fusione in possesso di un maggior numero di vertebre.

cilindri espansivo di solito hanno buoni risultati nella maggior parte dei pazienti, ma non può prevenire la degenerazione dei dischi vicini.

 
IN SINTESI
 

La cosa più importante del mal di schiena è un adeguato esame clinico che ci conducono verso la diagnosi precisa e un trattamento adeguato della stessa.

Come risolvere il mio caso?