FUSIONE LOMBARE POSTERO-LATERALE PERCUTANEA

La fusione della spina dorsale è in possesso di due o più vertebre con la fusione (saldatura), l’osso stesso. Si tratta di una opzione chirurgica in caso di instabilità spinale, e spondilolistesi istmica o artropatie degenerative sfaccettatura, instabilità post-operatoria, ernia del disco ricorrenti e scoliosi degenerative. Il comune denominatore di molte di queste condizioni è l’instabilità segmentale della colonna vertebrale, definito come la perdita o riduzione della integrità meccanica di un segmento mobile della colonna vertebrale, che si manifesta con dolore o sintomi neurologici quando i carichi sono applicati ad esso. Lo scopo principale di fusione spinale lombare è quello di minimizzare o eliminare la crescente mobilità della capacità di carico del segmento moto feriti.

 
Dall’inizio del secolo scorso e sono stati eseguiti questi interventi, che richiedono l’immissione innesti ossei dal paziente stesso nella parte posteriore delle vertebre era stata rimossa una volta che i muscoli completamente. Il problema era che il paziente deve rimanere a letto per sei mesi in un letto d’intonaco per ridurre la mobilità e, quindi, consentire il consolidamento (fusione) di innesti ossei. Al fine di evitare lunghi periodi di riposo a letto e aumentare il tasso di successo della fusione ossea negli anni ’60 è stato avviato in Europa e specialmente in Francia, a mettere viti peduncolari a livello delle vertebre, che sono stati collegati insieme da barre o piastre. Nel corso del tempo si è evoluto il tipo di vite (l’ex frequentemente rotto) e il tipo di barre (non vi è più piastre elastiche e bar per consentire una maggiore mobilità). Tuttavia, il problema è rimasto che le viti, barre e innesti dovuto fare grandi incisioni e decollo, devascularize e ampie porzioni di muscoli denervati cavo. Il post-operatorio è stato molto pesanti e lunghi, in gran parte a causa dei danni ai muscoli da parte l’approccio chirurgico.

Incisione della cute e dissezione della massa muscolare in fusione postero-laterale aperto
Coronale, sezione aperta artrodesi postero-laterale con una dissezione dettagliata della massa muscolare
Incisione della cute e dissezione della massa muscolare in fusione postero-laterale aperto
Coronale, sezione aperta artrodesi postero-laterale con una dissezione dettagliata della massa muscolare
Artrodesi postero-laterale in proiezione laterale
Vista dal retro in artrodesi postero-laterale
Artrodesi postero-laterale in proiezione laterale
Vista dal retro in artrodesi postero-laterale
Sezione coronale artrodesi postero-laterale
Innesto osseo su entrambi i lati della colonna vertebrale a fusione postero-laterale
Sezione coronale artrodesi postero-laterale
Innesto osseo su entrambi i lati della colonna vertebrale a fusione postero-laterale

Al fine di ridurre i danni alla massa muscolare e di ottenere un recupero più rapido e più completo, ha iniziato ad applicare le tecniche di chirurgia mini-invasiva. A livello della colonna vertebrale hanno consentito la riduzione della dimensione incisione (già avviato con l’introduzione di un microscopio, l’endoscopio e le tecniche di laser o nucleotomia percutanea) e ridurre i danni massa muscolare para-spinale.

 
Tra queste nuove tecniche sottolinea l’artrodesi postero-lombare per via percutanea. Attraverso incisioni un po ‘più di 1 cm per ogni vite, è possibile implementare vaste zone della colonna vertebrale. Il risultato è stato un recupero più veloce, ridotta necessità di trasfusioni di sangue, una riduzione dei costi di soggiorno e di ospedale e di un precedente re-introduzione al lavoro.

Incisioni in fusione postero-laterale in campo aperto. In incisione mediana tradizionale ed entrambe le parti (più arrossate dal più recente) l'approccio intermuscolare
Imaging fusione posterolaterale in, è possibile ottenere con un intervento aperto (a sinistra) o percutanea (a destra)
Incisioni cutanee in percutanea artrodesi postero-laterale
Incisioni in fusione postero-laterale in campo aperto. In incisione mediana tradizionale ed entrambe le parti (più arrossate dal più recente) l’approccio intermuscolare
Imaging fusione posterolaterale in, è possibile ottenere con un intervento aperto (a sinistra) o percutanea (a destra)
Incisioni cutanee in percutanea artrodesi postero-laterale

Come ogni nuova tecnologia richiede costose attrezzature e la formazione specifica del personale che si applica. Questo spiega che non è disponibile o per tutti gli ospedali o per tutti i professionisti.

 
L’intervento è stato eseguito in anestesia generale, ma se il paziente richiede, può essere eseguita in anestesia locale e sedazione.

 
Data la minima invasività, può essere applicato a pazienti che altrimenti non può intervenire, sia per età o altre malattie co-adiuvante (malattia cardiaca o respiratoria, in particolare). Non richiede trasfusioni di sangue, così comuni nelle tecniche convenzionali per artrodesi della colonna vertebrale. In ogni caso, il nostro team si avvale di tecniche di chirurgia senza trasfusioni di sangue.

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