DECOMPRESSIONE DEL NERVO ULNARE
Che cosa è la sindrome del nervo ulnare?
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Il nervo ulnare è un nervo lungo che corre lungo la parte interna del braccio e dell’avambraccio fino alla mano. Mentre attraversa il gomito passa attraverso un canale metá osseo, metá fatto di legamenti. Fornisce la sensibilità della mano (mignolo e il dito medio) e il controllo motorio di alcuni dei muscoli della mano. Quando vi è la compressione del nervo a livello del gomito, si parla della sindrome del nervo ulnare.
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Schema del nervo ulnare al gomito
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Il nervo ulnare può essere compresso a livello del polso a livello del canale di Guyon, ma è molto più raro.
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Intrappolamento del nervo ulnare nel canale di Guyon nel polso
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Compressione del nervo ulnare al canale di Guyon a causa di un ganglio
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Quali sono i sintomi più comuni?
- Intorpidimento delle dita mignolo e anulare.
- Peggioramento dei sintomi con l’attività.
- Mancanza di forza in alcuni movimenti della mano e delle dita.
- atrofia muscolare nei muscoli intrinseci della mano.
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Intrappolamento del nervo ulnare sintomi: formicolio e intorpidimento del lato ulnare della mano e delle dita 4 e 5
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L’atrofia dei muscoli intrinseci della mano a livello della eminenza ipotenar
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L’atrofia della muscolatura tenar a causa di sindrome da intrappolamento del nervo ulnare
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Quali sono le cause?
- ispessimento del muscolo dove il nervo corre dopo aver lasciato il legamento del gomito tunnel.
- Ispessimento del legamento sopra il nervo al gomito.
- Disturbi ormonali come il diabete e acromegalia.
- Trauma ripetizione.
- Spesso nessuna causa specifica non si trova mai.
Quando si deve ricorrere alla chirurgia?
Quando i sintomi non migliorano con il trattamento, il riposo, la fisioterapia e le medicine.
Come è diagnosticata?
Di solito fatta sulla base dei sintomi. Per confermare la richiesta di diagnosi elettromiografia, che prevede il posizionamento di un ago nel braccio e applicare alcune correnti elettriche. A seconda della velocità di conduzione nervosa può confermare o respingere la diagnosi clinica e può specificare il punto in cui vi è stata intrappolamento del nervo.
Qual è l’intervento chirurgico?
Può essere eseguita con chirurgia a cielo aperto o endoscopica. In questo secondo caso l’incisione cutanea è molto più piccolo, ma la decompressione interna da sottoporre al nervo stesso.
Una volta che avete praticato l’incisione cutanea, il nervo si trova sopra e sotto il gomito e prosegue da entrambi i lati fino a completa decompresso. Tutte le fasce e legamenti che pizzicare il nervo deve essere reciso fino a quando il nervo è perfettamente libero nella sua interezza. La ferita è coperta con una fasciatura e mettere un bendaggio per proteggere il sito chirurgico.
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Incisione per la decompressione del nervo ulnare al gomito
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Nervo ulnare sopra il gomito
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Distale del nervo ulnare sopra il gomito
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Decompressione completa del nervo ulnare al gomito
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Possono migliorare i sintomi?
Nella maggior parte dei casi sì, ma alcune volte, già prima dell’intervento, il nervo è notevolmente danneggiato e, talvolta, la ripresa non è soddisfacente.