La vertébroplastie percutanée

La cause la plus fréquente des fractures vertébrales de l’ostéoporose. Les fractures ostéoporotiques sont principalement la hanche, du poignet et du dos. Le risque sur la vie de fractures vertébrales symptomatiques est de 16% de femmes et d’environ 5% chez les hommes. Si nous faisons l’évaluation des personnes de plus de 65 ans, peut atteindre 40% de la population féminine.
L’ostéoporose vertébrale

 Qu’est-ce que l’ostéoporose?

 Est-ce la perte de masse osseuse avec l’affaiblissement du tissu osseux, connu comme «maladie silencieuse» parce que la perte osseuse se produit sans symptômes. Il est normal au cours des années. Elle est favorisée par le manque d’activité physique et des hormones de perte après la ménopause chez les femmes. Survient également chez les hommes, mais beaucoup moins et beaucoup plus tard. Le manque de solidité des os, il est facile à s’effondrer, entraînant des fractures vertébrales de la situation antérieure Soma coincement. Au fil du temps l’effondrement général de multiples fractures vertébrales (affectent plusieurs vertèbres) et est progressif. Cela provoque une douleur locale (qui est ce qui dérange le plus les patients) et une déformation progressive de la colonne vertébrale en flexion (cyphose). Ces fractures sont plus fréquentes que celles causées par l’ostéoporose. Son incidence est le double de celui des fractures de la hanche. Il est estimé que près de la moitié des femmes et un quart de la population masculine connaîtra un certain type de fracture secondaire à l’ostéoporose, et la moitié de tous sont les fractures de la colonne vertébrale. Dans l’Union européenne 450 000 nouveaux cas diagnostiqués / an. En Europe en 2000 a 23,7 millions de fractures ostéoporotiques, mais l’incidence devrait continuer d’augmenter tout comme la proportion de personnes de plus de 65 ans, de sorte que d’ici l’année 2010 devrait avoir 27,2 millions patients atteints de cette maladie.

 
Evolution de l’ostéoporose vertébrale avec l’âge

Quels facteurs augmentent le risque d’ostéoporose?

• antécédents familiaux.

• Post-ménopause.

• Pas de périodes anormales menstruel.

• Certains médicaments (corticoïdes, anti-inflammatoires, anti-épileptiques).

• faible apport en calcium.

• Anorexie.

• La consommation excessive d’alcool.

• Tabagisme.
 

Comment détecter les fractures vertébrales?

 Le diagnostic se fait sur l’examen clinique et neurologique et confirmé par la neuro-imagerie (colonne Rx, TDM, IRM).
IRM des fractures ostéoporotiques
   

Quelles seront les conséquences dans les fractures vertébrales ostéoporotiques?

Une fois que vous voyez le premier de ce type de fracture augmente cinq fois le risque d’autres. Comme ces fractures sont la colonne vertébrale perd apparaissant hauteur et inclinaison vers l’avant, ce qui entraîne une cyphose. Cyphose réduit la taille de la cavité thoracique et donc la capacité pulmonaire. Cela augmente l’incidence de la maladie pulmonaire chez 210% concernant la population du même âge, mais n’a pas de telles fractures. Au niveau de la fracture, il ya souvent la douleur, ce qui provoque plus sédentaire et donc plus sujettes à l’ostéoporose. La compression de la déformation cyphose l’abdomen provoque une diminution de l’appétit à se sentir pleinement avant, ce qui facilite à la malnutrition et fermant ainsi le cercle vicieux de l’ostéoporose. Sont communs troubles du sommeil, anxiété, dépression. Ensemble, ces facteurs déterminent une augmentation de la mortalité par 23-34%.

  
IRM de multiples fractures ostéoporotiques chez les fractures ostéoporotiques multiples cyphose progressive

 Quels sont les symptômes d’une fracture d’ostéoporose écraser?

• Douleur dans la colonne vertébrale de l’apparition soudaine spontanément ou après un traumatisme minime.

• flessum de la colonne vertébrale avec saillie abdomen.
 

Quel est le traitement?

Traitement des fractures ostéoporotiques concassage Soma épinière poursuivis:

• Éliminer la douleur dans la zone de la fracture.

• Améliorer la fonction et la motilité.

• flessum correcte (cyphose) de la colonne vertébrale.

• Briser le cercle vicieux qui conduit à une morbidité et une mortalité accrues.
Les indications du traitement sont:

• Les patients atteints de douleurs chroniques au dos à cause de soma écraser vertébrale.

• Une mobilité limitée par l’incapacité de mener une vie normale.

• Echec du traitement conservateur (repos, corset, analgésiques).

• Les patients plus jeunes souffrant de troubles métaboliques ou à long terme du traitement avec des corticostéroïdes.
 

Traditionnelle traitement médical est le repos au lit, les analgésiques et d’arrimage. Ce traitement ne parvient pas à contrôler la douleur et ne fait rien pour corriger la cyphose de la colonne vertébrale, afin de ne pas briser le cercle vicieux qui augmente la morbidité et la mortalité. Ces fractures ne se prêtent pas à un traitement chirurgical car elles sont les interventions trop agressif à corriger la déformation vertébrale et de mauvais résultats dans l’os ostéoporotique. Ce type de fracture ne peut être soumis à la réduction et la stabilisation avec des implants de fixation en métal, une faiblesse des os, car il fait toute la vis desserrées et donc le système est démonté.

La vertébroplastie percutanée est une option peu invasive poursuivis par le soulagement de la douleur, les fractures de réduction et de stabilisation, la restauration de l’anatomie de la colonne vertébrale et en permettant le retour aux activités de la vie quotidienne. Ceci est une courte procédure minimalement invasive. Il peut également être appliquée à différents niveaux dans la même intervention chirurgicale. Consiste à insérer une aiguille dans la peau d’injecter davantage de polyméthacrylate de méthyle (PMMA), communément connu comme le ciment osseux acrylique, pour renforcer le corps vertébral.

   
Fracture ostéoporotique Crush Soma Crevaison vertébroplastie de ciment d’injection vertébrale dans la vertébroplastie

La cyphoplastie par ballonnets est conçu pour renforcer le soma effondré vertébrale tout en corrigeant la déformation de flexion dans la mesure du possible et de réduire le risque de fuite de ciment acrylique lors de l’injection, ce qui est beaucoup plus commun dans la vertébroplastie. En plus de la vertébroplastie percutanée renforce le soma, mais pas correct flessum vertébrale en omettant de corriger le calage vertébrale antérieure du soma.

Les deux procédures ont une faible incidence de complications. Leurs principaux avantages sont:

 

■ Temps court est généralement requis pour l’exécution.

■ Peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

■ d’une journée d’hospitalisation.

■ Pas besoin de porter accolade après l’opération.

■ retour rapide au activités de la vie quotidienne.

■ Poursuivre le traitement de l’ostéoporose basée par le médecin.
 

Quelles sont les indications de la vertébroplastie percutanée?

 

• Fracture de concassage ostéoporose.

• lésions ostéolytiques (hémangiome vertébral …)

• les tumeurs primitives et métastatiques de la colonne vertébrale, y compris le myélome multiple.
 

Comment se déroule l’examen?

 Trocart est inséré 2 mm de diamètre à la pédicule de la vertèbre, vertébrales atteindre le soma. Une fois là, vous pouvez directement injecter du ciment acrylique et de renforcer le soma vertébrale. Si vous voulez avancer à injecter du ciment acrylique, vous pouvez entrer un ballon à gonfler jusqu’à la colonne vertébrale Soma écrasé (ce n’est plus, mais une vertébroplastie cyphoplastie). Après correction de la difformité du ciment acrylique est injectée. Pour traiter la douleur est suffisante pour injecter du ciment acrylique. En tout cas, le ciment est injecté sous fluoroscopie pour contrôler où il va et prévenir les complications. L’idéal est de pratiquer l’intervention dès que possible, car cela permet la meilleure chance de guérison. Dans la plupart des cas, seuls les symptômes sont d’être stabilisé, autant que possible et de soulager la douleur. Les patients en une seule occasion peut exiger de la vertébroplastie nouvel avenir dirigés vers le même niveau ou l’autre de la colonne vertébrale.
L’image de deux peropératoire niveau vertébroplastie percutanée
   
Image Rx fracture ostéoporotique image écrasante vertébroplastie Rx à l’image de la projection latérale vertébroplastie Rx antéropostérieur

Quel est le post-opératoire habituel?

 
Après la chirurgie, le patient doit rester un certain temps dans le domaine de la récupération post-anesthésiques (Awakening) tandis que le ciment acrylique durcit (environ 5 minutes), puis retourne à sa chambre. Habituellement, la douleur de la zone de fracture diminue ou disparaît après la chirurgie, laissant l’inconfort des ponctions / s dans le dos.

Comment obtenir un rendez-vous?