Les traumatismes médullaires

Qu’est-ce que une fracture vertébrale?

 Est-ce la fracture d’une ou plusieurs vertèbres avec une perte de stabilité de la colonne vertébrale. Le déplacement des fragments d’os et d’éventuelles ecchymoses peuvent donc déterminer une compression de la moelle épinière et / ou des racines nerveuses. Il en résulte une perte de sensation et de la force dans les jambes et / ou les bras. Parfois, la cause de la rupture est due à un accident (circulation, les sports, les chutes de hauteur, …) et d’autres à la présence de tumeurs qui détruisent et affaiblissent les os de la colonne vertébrale.
Fracture-luxation C5-C6 lésions médullaires cervicales

Comment détecter les fractures vertébrales?

 

Le diagnostic se fait sur l’examen clinique et neurologique et confirmé par la neuro-imagerie (colonne Rx, TDM, IRM) et les temps neurophysiologiques.

  
IRM de fracture-luxation de C5-C6 blessures de la moelle épinière, l’écrasement de la fracture de la colonne thoracique avec lésions de la moelle épinière

Quand la chirurgie est indiquée?

 L’intervention est indiquée pour décomprimer les racines nerveuses et la moelle épinière, ce qui leur permet de récupérer des fonctions perdues nerveuses (perte de sensation, le mouvement, le contrôle de l’urine et les fèces, …). L’idéal est de pratiquer l’intervention dès que possible, car cela permet la meilleure chance de guérison. Une fois décompressé le tissu nerveux, elle exige la pratique de stabiliser la colonne vertébrale avec greffe osseuse (ou autre matériau ostéogénique) complétées par des vis et des tiges qui maintiennent la colonne vertébrale tout en greffes osseuses appréhender. Il est important de comprendre qu’il est vital de renforcer les os, parce que les implants métalliques finira par échouer au cours des années s’il n’y a pas de fusion une bonne ossature. En ce sens, nous devons nous abstenir de fumer, essayez d’éviter d’être en surpoids et en essayant de réduire la consommation de médicaments anti-inflammatoires. Dans la plupart des cas, l’intention de la chirurgie est curative. Cependant, parfois, ne vise qu’à stabiliser les symptômes et soulager la douleur possible. Les patients à une occasion dans le futur peut exiger de nouvelles interventions au même niveau ou l’autre de la colonne vertébrale.
Fracture vertébrale avec compression de la moelle épinière

Quel est le problème?

Consiste en l’ablation de fragments osseux comprimant la moelle épinière ou de ses racines avec la libération des structures neurales compressé. Est approché par une approche postérieure par une incision assez large, comme il l’a pour la zone de la fracture et au moins deux ou trois vertèbres au-dessus et en dessous (pour avoir de bons points d’ancrage où la vis pour niveau sain de vertèbres). Parfois, le traitement se fait lors des précédentes à la poitrine ou l’abdomen, selon l’endroit où la fracture.

   
L’image de fracture Rx du C4 et C5 fusion d’images Rx 360 à la fracture de C4 et C5 cervicale arthrodèse peropératoire image de fracture subséquente des C4 et C5

Dans certains cas peuvent être traités Soma fracture vertébrale de la vertébroplastie, avec ou sans l’introduction supplémentaire d’un système d’arthrodèse avec des vis et des tiges.

 

Quel est le post-opératoire habituel?

Après la chirurgie, le patient peut rester un certain temps dans le domaine de la récupération post-anesthésiques (Réveil), puis retourne à sa chambre. Parfois, le patient va à l’USI, lorsque l’état général de lui et est plus grave. Habituellement séjour entre 10-20 jours à l’hôpital et reçoit des soins quotidiens par rapport à la plaie de gestion, les médicaments, les changements de posture, une surveillance constante et de réadaptation précoce. Habituellement, la douleur de la zone de fracture diminue ou disparaît après la chirurgie, l’inconfort d’être liquidée en arrière. La récupération des fonctions perdues (sensation, le mouvement, le contrôle de l’urine et / ou les selles, …) peut prendre plus de temps à apparaître et parfois pas re-extraire ou seulement partiellement.

 
Quels sont les risques, les complications et les séquelles possibles?

Les risques d’intervention sont ceux de toute intervention chirurgicale (réaction aux médicaments anesthésiques, infection, hémorragie). Maladies antérieures du patient état post-opératoire et l’évolution ultérieure.

Peut apparaître peropératoire ou des complications postopératoires qui aggravent encore l’état neurologique du patient, avec l’augmentation de la paralysie ou la perte de mobilité .. Les déficits neurologiques (paralysie, …) peut exiger la réhabilitation pendant des mois voire des années.

Comment obtenir un rendez-vous?