TRATEMENT DU DOULEUR LOMBAIRE

La lombalgie affecte une large proportion de la population. Non seulement est la cause d’un nombre élevé de congés de maladie, mais empêche également les activités quotidiennes de beaucoup de gens qui pourraient prendre une vie de famille très active, des relations et de divertissement si ce n’est pour que les maux de dos qui accompagne parfois de les avoir littéralement attaché à une chaise ou un lit.

POURQUOI J’AI maux de dos?

 Le mal de dos ou de douleurs au bas du dos peuvent avoir des causes multiples, telles que la surcharge musculaire ou blessures à l’abdomen qui produisent le mal de dos. Mais la cause peut aussi être la colonne vertébrale, disque intervertébral, ou des blessures à la moelle épinière ou de ses racines.
Domaines d’irradiation de la douleur au bas du dos

Chez les patients jeunes (20-40 ans), il est habituel d’essayer dégénérescence discale avec ou sans hernie discale. Ce sont des patients atteints de douleurs au dos qui augmente lorsque vous vous penchez en avant, parfois irradiant vers les fesses ou la cuisse postérieure. Lorsque la douleur hernie du disque vers le pied. Chez les patients âgés (60-80 ans) le plus souvent l’origine est une hypertrophie des facettes et / ou une sténose lombaire. Les deux se réfèrent à une croissance de l’os (arthrose) qui forme des vertèbres, qui sont exigus et les frictions qui endommagent les nerfs voisins causant de la douleur. Surtout, le diagnostic de la cause, parce que chaque entité a besoin d’un traitement spécifique. Il n’est pas rare, les patients présentent des douleurs mixtes, le disque et les facettes.


Avec une hernie discale Quelles sont mes chances de guérison?

Les techniques de traitement deviennent moins agressifs. La dernière sont chimionucléolyse, la microchirurgie, le disque et le disque endoscopique.

 
La chimio est injecté à l’intérieur du disque d’une substance (chymopapaïne) pour le détruire. Bien qu’il ne peut être réalisée sous anesthésie locale, l’injection de chymopapaïne est très douloureuse, il préfère la présence d’un anesthésiste qui va administrer les analgésiques appropriés sous contrôle strict de leurs signes vitaux.
L’injection intradiscale d’chymopapaïne dans le traitement de la hernie discale lombaire
 L’injection de gaz d’ozone est-il injecté dans le disque endommagé la colonne vertébrale et les muscles environnants, permettant ainsi d’effacer l’inflammation de la racine nerveuse et donc l’inconfort du patient. Il n’est pas toujours efficace, mais quand il évite le recours à d’autres traitements plus agressifs.
Thérapie à l’ozone dans le traitement de la hernie discale lombaire

Microchirurgie consiste à enlever le disque endommagé à l’aide du microscope opératoire par une petite incision d’environ 1,5 cm de long.

  
Utilisation du microscope dans le traitement de la cicatrice de disque hernie lombaire après une approche microchirurgicale d’une hernie discale lombaire

Endoscopique disque est enlevé en utilisant un ou deux tubes minces relié à une caméra vidéo et plusieurs canaux de travail pour introduire les instruments nécessaires.

  
Endoscopique microdiscectomie lombaires ouverte fournitures microdiscectomie percutanée endoscopique

Après la chimio est recommandé (mais pas strictement nécessaire) de rester connecté 24 heures, sur les réactions possibles à la drogue. Après la microchirurgie ou endoscopique disque de décharge est reçu généralement dans les 24 heures.

Mon médicament Lombalgie ne répond pas à PHYSIQUES OU QUE PUIS-JE FAIRE?

Chez les patients âgés plus souvent isolées, sans maux de dos et la sciatique est habituellement causée par la croissance de l’os qui forme des vertèbres et soutient pincée de produit de friction, ce qui déclenche la douleur. Dans de nombreux cas, vous pouvez commencer la réalisation d’une dénervation facette. Il est une procédure ambulatoire, sans revenu, qui est la destruction des petits nerfs dans les articulations des facettes qui connaissent la friction. Il est fait avec une aiguille repousse, puis appliquer des ondes de radiofréquence qui détruisent les nerfs. Le résultat est une longueur variable dans le temps, quelques mois à quelques années.

  
Lombaire facettes lombaires dénervation Points dénervation facettes

Dans d’autres cas doivent être faites directement à un recalibrage du canal postérieur arthrodèse lombo-sacrée latérale. Cette chirurgie consiste à enlever l’os arthritiques qui est la compression des nerfs, ainsi que la mise en place des vertèbres avec un système de vis et des tiges qui les tenaient, tout en consolidant les greffes osseuses (environ 1 an). Il s’agit d’une chirurgie de longue durée (4-5 heures) est généralement effectuée avec le patient couché sur le ventre. Certains patients ne peuvent pas rester dans cette position depuis longtemps (problèmes d’obésité, cardiaques ou respiratoires, etc.) Et sont donc considérés comme patients à haut risque et sont souvent rejetés à la chirurgie dans les autres centres. La solution dans de nombreux d’entre eux est de la chirurgie en position latérale (couché sur le côté). Cela nécessite une plus grande expertise chirurgicale et la chirurgie à long terme dans environ 30 minutes, mais au lieu de réduire les complications potentielles et permettre une intervention à certains patients qui, autrement, serait condamné à ne plus recevoir un traitement médicamenteux et la physiothérapie.

Dans d’autres cas, le problème est la dégénérescence du disque et le traitement chirurgical consiste à implanter un cylindre en métal ou une prothèse de disque qui va remplacer le disque. Cette intervention est beaucoup moins agressive que la fusion postérolatérale et a une reprise beaucoup plus rapide. La décharge est généralement 24-48 heures après la chirurgie, en grande partie parce que la douleur relativement peu. La taille de l’incision est petite, ce qui contribue à pas mal.

Comment postopératoires fusion postéro? Est-il blessé?

Cette chirurgie est généralement douloureux les premières 48 heures après la chirurgie. C’est pourquoi l’anesthésiste d’administrer des traitements spéciaux, en plus d’antalgiques habituels. Les deux plus courantes sont la pompe intrathécale et l’APC.

Intrathécale l’analgésie est piquée dans le dos avant la chirurgie, le sac qui entoure la moelle épinière, un puissant analgésique. Son effet est perceptible entre 6 et 36 heures après l’administration, permettant un grand confort de ces deux jours sont les pires dans la période postopératoire.

Vous pouvez offrir également l’administration de sédatifs par la pompe PCA. Ceci est un petit ordinateur avec un bouton et un sérum contenant des analgésiques, relié à une veine. Activation poussez-vous des analgésiques donnée plusieurs fois. Pas de danger de surdose, et d’être programmé avec des limites appropriées pour votre poids, l’âge et la chirurgie.

Vais-je être hospitalisé pendant une longue période?

Après une arthrodèse lombaire postérieure évacuation latérale est habituellement donnée à la deuxième au troisième jour, selon le nombre de niveaux opérés, comment l’intervention a passé et comment votre corps se remet de la chirurgie. Si la procédure est effectuée avec la technique percutanée est la récupération beaucoup plus rapide et la décharge se produit généralement à 48h de l’intervention.

Quelles sont les complications?

Le plus souvent, l’hémorragie, nécessitant parfois une transfusion. Ceci peut être évité par voie percutanée d’arthrodèse.

Si désiré, vous pouvez être votre propre donneur (autologues) et doit nous informer au moins cinq semaines à l’avance. Il faudrait de sang une fois par semaine pendant quatre semaines et doit prendre des médicaments qui favorisent la formation du sang.

Si vous ne voulez pas être transfusé, même avec son propre sang (peut être un témoin de Jéhovah), vous devez également informer les semaines à l’avance pour préparer votre corps à la chirurgie. Dans ce cas, l’anesthésiste vous informera en détail les étapes et les conditions requises pour effectuer une intervention chirurgicale.

Les autres complications possibles, moins courants sont ceux issus de la position (face cachée) maintenus pendant des heures, principalement cardiaques, pulmonaires ou la compression d’un nerf. Bien sûr, le chirurgien et l’anesthésiste va mesures visant à réduire les risques de complications et les traiter dès que possible si elles se produisent.


Quels sont les résultats?

Dans le cas du disque hernie se traduit généralement, en général, très satisfaisante à partir du moment de la chirurgie. Suppression de la cause de la douleur (disque), il disparaît généralement. Vous pouvez, toutefois, être une douleur dorsale résiduelle faible d’ampleur variable.

Dénervation Facet est une procédure dont les résultats sont temporaires, allant de 6 mois à plusieurs années. Son but est de retarder la mise en œuvre de l’arthrodèse lombaire chez les patients aussi vieux.

Postérieure arthrodèse lombo-sacrée latérale est également des résultats très favorables au cours du temps, avec soulagement de la douleur pendant quelques années. Dans certains cas, de passer quelques années et le progrès de l’arthrose, il affecte les vertèbres au-dessus du niveau de fonctionnement, ils peuvent commencer à faire mal. Habituellement, le problème est résolu avec une dénervation facette, mais parfois vous pouvez avoir besoin réintervention et répétez la procédure, en supprimant le premier matériau et l’introduction d’une fusion qui prend un plus grand nombre de vertèbres.

Les cylindres sont souvent expansives de bons résultats dans la plupart des patients, mais ne peut empêcher la dégénérescence des disques voisins.

 

EN BREF

 
La chose la plus importante dans le mal de dos est un examen clinique approprié pour nous guider vers le bon diagnostic et un traitement approprié de celle-ci.

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