Le traitement endovasculaire des anévrismes cérébraux

L’anévrisme mot vient d’un terme latin signifiant “l’expansion”. Un anévrisme est une anomalie, ou une dilatation, dans la structure d’un vaisseau sanguin. Un anévrisme cérébral est une bombé, zone affaiblie (ou dilaté) dans la paroi d’une artère cérébrale, comme un ballon très mince ou une partie affaiblie d’un tube interne. Les anévrismes peuvent se former de la détérioration de la paroi des artères, ou, moins fréquemment, des blessures ou d’infection.
Mur de l’anévrisme cérébral

Après avoir évalué ses examens neuroradiologiques recommandera le traitement qui a plus de chances de succès et le moins de risques pour vous. Parfois, le traitement est sûr et efficace le traitement endovasculaire, mais d’autres fois ce sera un traitement chirurgical.

Traitement endovasculaire (qui signifie «à l’intérieur du navire») pénètre dans le cerveau par la circulation sanguine (artères) pour traiter les anévrismes cérébraux. Le but du traitement est de sceller à l’intérieur de l’anévrisme, empêchant sa rupture et les saignements.

Quel est le traitement endovasculaire?

 L’objectif du traitement endovasculaire est de sceller et permanente toutes les communications entre l’anévrisme et la mère l’artère ou d’une artère dans laquelle l’anévrisme a été formé. Ceci est accessible dans une artère de l’aine et placé un petit cathéter par lequel vous naviguez à l’intérieur des vaisseaux sanguins à l’endroit où l’anévrisme. Une fois qu’il ya placé un fil enroulé ou bobine, dont le but est de rendre le caillot sanguin à l’intérieur de l’anévrisme. Cela entraînera l’anévrisme est isolé de la circulation sanguine et non retournés à saigner. Parfois, un petit ballon est placé à l’intérieur de l’anévrisme ou d’obstruction des vaisseaux sanguins, où repose l’anévrisme.

 
L’approche endovasculaire des anévrismes cérébraux

Son avantage est qu’il nécessite l’ouverture du crâne, mais elle a aussi ses inconvénients. Premièrement, tous les anévrismes peuvent être occlus avec une bobine et d’autre part, même si l’anévrisme est occluse initialement, au fil du temps peut être ré-acheminées et re-présenter un risque de saignement. Un autre inconvénient est que parfois les vaisseaux sanguins peuvent caillot (thrombus) et ainsi provoquer un AVC.

 

Comment se déroule l’examen?

  

Votre aine sera rasée et désinfectée (généralement en anglais), pour faciliter un accès stérile au niveau des artères fémorales sous-jacente. Il était draps stériles, ce qui expose l’aine.

Il fait une petite incision dans la peau, d’environ 6 mm au-dessus de l’artère de l’aine et utilise une aiguille pour percer le verre. Il a ensuite placé une gaine (creux tube mince) dans l’artère, permettant un accès continu à l’intérieur de celui-ci.

Grâce à un cathéter (tube creux de plastique) et un fil-guide, choisissez l’artère menant à un anévrisme. Le fil guide est retiré et un colorant de contraste injecté dans la circulation sanguine, ce qui aura une image claire des vaisseaux sanguins normaux, et l’anévrisme.

Toute la procédure est effectuée avec un affichage en continu grâce aux rayons X des techniques d’imagerie radiographique et une vitesse élevée. Après avoir confirmé la taille et la localisation de l’anévrisme, en plaçant un “micro-cathéter” dans le cathéter initiale. Le cathéter de micro-est alors guidé vers le collet de l’anévrisme, et introduit le système de bobines ou des bobines. Lorsque l’anévrisme est remplie de bobines, émergeant de la fil-guide et enlevé les cathéters utilisés pour insérer.

   
Accueil accès intravasculaire à l’anévrisme avec des bobines remplissant les bobines anévrisme anévrisme complètement rempli

Selon l’anatomie, la forme, la taille et la localisation de l’anévrisme, on peut utiliser d’autres dispositifs pour aider dans les bobines d’embolisation. Dans certains cas, vous avez besoin d’un stent pour maintenir les bobines à l’intérieur de l’anévrisme. Dans d’autres cas, il est nécessaire temporairement gonfler un ballon pour maintenir les bobines à l’intérieur de l’anévrisme.

   
L’utilisation d’un stent pour empêcher le départ des bobines dans un anévrisme utilisation d’un stent pour empêcher le départ des bobines dans un anévrisme utilisation d’un stent pour empêcher le départ des bobines dans un anévrisme
   
Utiliser une boule de bloquer un anévrisme intra-caverneuse avec une balle de bloquer un anévrisme intra-caverneuse avec une balle de bloquer un anévrisme intra-caverneuse

Postcure

Une fois que vous avez terminé la procédure d’embolisation a été observé et surveillé dans l’unité de soins intensifs ou salle de réveil, le cas échéant. La procédure peut être effectuée sous anesthésie locale ou générale. Ce second cas est plus fréquent chez les enfants et les patients dans plus sévères.

Vous pouvez avoir besoin de garder votre jambe droite pendant un moment après la procédure pour éviter un saignement au point de ponction à l’aine.

Le temps passé à l’hôpital varie. Généralement, les patients rentrer chez eux le matin, après la procédure, mais d’autres devraient rester plus longtemps à l’hôpital, selon les circonstances de la procédure et si l’anévrisme était auparavant rompu ou non.

Récupération

Après son retour, commence le processus de récupération. Maux de tête sont très fréquents. Rappelez-vous que le traitement de l’anévrisme avec des bobines d’embolisation n’a pas été effectuée afin d’éliminer les maux de tête, mais pour éviter des problèmes graves, voire la mort, si une nouvelle hémorragie.

L’angiographie après un traitement endovasculaire

 

Les anévrismes embolisées avec des bobines, en général, ils doivent être régulièrement suivis par une angiographie nouvelle pour évaluer la stabilité des bobines et assurez-vous que l’anévrisme ne repousse pas.

Comment obtenir un rendez-vous?