TÉMOINS DE JÉHOVAH

1. DIRECTIVES GÉNÉRALES

 
Tour de Garde, le journal officiel des Témoins de Jéhovah, de comprendre que la loi de Dieu interdit ou de rejeter sans aucun doute la transfusion de sang total, et de ses quatre principaux composants (plasma, les érythrocytes, les leucocytes et plaquettes).

Cependant, il existe de nombreux produits, des dérivés ou des techniques qui ne sont pas rejetées ou interdites, qui est autorisé. Pas rejeté certaines des fractions plus petites appelées. Il permet également l’utilisation de certaines techniques d’autotransfusion, comme l’hémodilution normovolémique et la récupération du sang.

Puisque les lignes directrices de la Watchtower quitter la conscience de la décision Témoin de Jéhovah toutes sur de nombreuses questions, le patient sera demandé à chacun des points que j’ai personnellement accepter ou non.

Voici les lignes directrices, et ce que la médecine moderne offre une alternative.

 
2. ADMIS ET REJET Dérivés

Produits rejetés

Le sang entier

Le plasma est de 55% du volume sanguin. 90% de plasma est de l’eau. 7% est de l’albumine, les immunoglobulines, le fibrinogène et d’autres fractions dans le processus de coagulation. Les 3% restants sont des nutriments et le métabolisme.

Ces fractions, séparément, sont acceptés par la plupart des Témoins de Jéhovah, mais ensemble (le plasma) sont rejetés produit.

Les leucocytes (globules blancs)

Ces composants sont présents en plus grande proportion dans les organes transplantés et le lait (maternelle et la vache), qui sont eux-mêmes acceptées.

Érythrocytes (globules rouges ou érythrocytes) présents dans le “concentré de globules rouges.” Ces cellules constituent 40% du volume sanguin. Ils l’hémoglobine (97% du volume de globules rouges), qui est la protéine qui transporte l’oxygène.

Les produits contenant de l’hémoglobine libre elle-même acceptée.

Les plaquettes ne constituent que 0,17% du volume sanguin.
Produits pris en charge

L’albumine (soutenu depuis 1981) et la rHuEPO ou érythropoïétine (une protéine stimulant la formation de globules rouges).

Les immunoglobulines et les vaccins et sérums (1974).

L’antithrombine III.

Les facteurs de coagulation et le cryoprécipité.

Sang artificiel (Hemopure ®, PolyHeme ®): Ce sont les «porteurs d’oxygène des solutions.” Ces nouvelles solutions sont acceptées transporteurs d’oxygène, en dépit de venir à partir de sang animal. Ils sont toujours autorisés par la loi espagnole en étant dans la période expérimentale.

3. TECHNIQUES ET TECHNIQUES ADMIS REJETEE

 

Technique rejetée

 

Ceux qui impliquent le stockage du sang, de la technique prédépôt savoir.

Cependant, il accepte les éléments, la transformation des produits sanguins sont stockés après.
 
Techniques permises
Hémodilution normovolémique aiguë (ANH) (Watchtower Juin 15, 1995)

Récupération peropératoire

Rétablissement postopératoire (autotransfusion de drainage)
La médecine utilise le terme «autologue» pour se référer à ces techniques. Commentaires ATALAYA dans sa copie de la Mars 1 1989 que peropératoire ANH et de récupération (TIA Cell Saver) sont acceptables pour la plupart des Témoins de Jéhovah. La récupération postopératoire avec système de drainage autotransfusion sont similaires à l’hémodilution, tels sont aussi acceptables.

 

Conditions d’application de ces techniques

Suivez les recommandations d’Atalaya.

Le patient doit accepter le technique restrictions, des conditions et des risques. Cela implique la signature d’un consentement spécial informé, dans laquelle chaque point est spécifié.
Recommandations ATALAYA

 

Résumées dans toute technique d’autotransfusion pour être acceptable, elle doit impliquer l’absence totale de déconnexion entre le système ou le circuit où le sang et le patient, c’est à dire, il doit y avoir une connexion permanente entre le système et le système d’autotransfusion la circulation du patient.

 

4. AUTRES INFORMATIONS IMPORTANTES

 

Les mesures possibles afin de compléter la transfusion non

Fluide, cristalloïdes et colloïdes. Éviter l’hypovolémie, à savoir le manque de volume intravasculaire, mais ne pas transporter l’oxygène, avec le risque d’ischémie (manque d’oxygène vers les tissus). Les patients ayant une mauvaise circulation, déficit hydrique, l’angine de poitrine, des antécédents de crise cardiaque ou un AVC, et broncópatas chronique, entre autres, peuvent voir leur vie sérieusement menacée par une ischémie à la suite de l’hémorragie. Les solutions de transporter l’oxygène sont encore au stade expérimental et ne sont pas légalement reconnus dans le présent.

Médicaments pour la correction et la prévention de l’anémie: Il existe des médicaments qui stimulent la formation de globules rouges (rHuEPO) et de plaquettes (IL-11). Il est facile à administrer du fer par voie orale ou par voie intramusculaire. Administré par voie intraveineuse de fer (Venofer ®) peut être utilisé dans les cas extrêmes.

Les médicaments qui causent la vasoconstriction (mais le manque d’ischémie faveur de l’oxygène dans certains tissus) qui favorisent la coagulation (mais aussi peut favoriser la thrombose et d’embolie pulmonaire possible).

Les colles biologiques, colles de fibrine (Tissucol ®) et scellant de plaquettes (plaquettes préalablement retiré requiert le sang du patient (une technique pas toujours acceptées.) Ne pas produire une fermeture parfaite et immédiate des vaisseaux saignements, mais pour aider le processus physiologique de hémostase.

Saignements dans les techniques chirurgicales: l’endoscopie, la microchirurgie minimalement invasive. Ils ne garantissent pas l’hémorragie non, mais est généralement plus faible probabilité de saignement.

Et l’équipement chirurgical, électrocoagulation, coagulation bipolaire, ultrasons aspirateur CUSA, étanchéité Ligasure, endoclips, Spongostan, Tissucol, Surgicel. Aide à maintenir les vaisseaux ouverts, et la fermeture de déjà ouvert, mais ont une limite de taille des navires et de surface brute.
 

Des risques spécifiques de la stratégie de non-transfusion

 

Il est estimé que la stratégie de la non-transfusion ajoute le risque de mortalité par 0,5-1,5% au propre du patient (l’American Journal of Medicine, Février 1993). Cela signifie que pour 100 patients subissant une chirurgie sans transfusion stricte, il est celui qui meurt inutilement.

Ceci est bien au-dessus du risque chirurgical et anesthésique, sans restreindre le sang. Selon des statistiques récentes (anesthésie, 56 (12): 1141-1153) dans 10 000 anesthésiques:

Il ya 8,8 cas de décès périopératoire

Il ya 0,5 cas de coma périopératoire

Il ya 1,4 décès associés à l’anesthésie
Autrement dit, si la possibilité de mort ou de coma est 0’5-8’8 / 10000 interventions, la stratégie de la non-transfusion à risque place cette 50-150/10.000 interventions. Ou ce qui est le même, le risque est de 20 à 100 fois plus grande.

Ces statistiques ont été faites dans des années différentes, et la technologie médicale peut donc avoir amélioré cette situation. Toutefois, nous avons trouvé dans les statistiques de la littérature la plus récente concernant la morbidité et la mortalité associées à la non-transfusion de stratégie strictement.

 

Le risque spécifique de la transfusion

 

Ont été décrites dans le résumé du programme de chirurgie sans transfusion.

 

Problèmes médicaux

 

Le médecin est votre allié dans la lutte contre la maladie. Aucun médecin ne serait effectuer une transfusion si il n’est pas nécessaire, ni prescrire des médicaments ou de recommander une intervention chirurgicale.

Sang et dérivés du sang ne sont pas sans risque. Mais pour le patient qui a vraiment besoin d’une transfusion sanguine, le risque de maladie associée à la transfusion est beaucoup moins élevé que le risque d’être tué ou gravement malades, sans plus de la transfusion.

 

Des mesures spécifiques concernant l’autotransfusion

Préopératoire:

Prise de fer par voie orale: Fero-Gradumet 1 comprimé toutes les 12 heures de jeûne (avant le déjeuner et avant le dîner.

Si Hb <14g/dL ou Hct <42%, que l’administration de rHuEPO. Les lignes directrices seront établies en collaboration avec le Service d’hématologie.

Si possible, obtenir des concentrés de plaquettes pour la préparation de la colle de plaquettes.

Peropératoire

Hémodilution peropératoire aiguë (ANH)

Peropératoire de récupération (TIA)

Dans l’avenir, l’application de la colle si vous avez besoin de plaquettes

Postopératoire

Évitez de drainage

Si vous avez besoin de drainage, l’autotransfusion de drainage applicables

Comment obtenir un rendez-vous?