Le syndrome de Cushing

Qu’est-ce que le syndrome de Cushing?

Il s’agit d’une boîte de endocrinien est due à un excès de cortisol dans le sang, causée par une tumeur neuroendocrine, généralement situé dans l’hypophyse. La tumeur est généralement bénigne et peut sécréter le cortisol ou l’ACTH (l’hormone qui provoque la sécrétion de cortisol). Également être due à des cellules tumorales sécrétant l’ACTH dans d’autres parties du corps comme les poumons, mais est beaucoup plus rare. La cause la plus fréquente de cette affection est un traitement avec des doses élevées de cortisone pendant des mois ou des années.


Quels sont les symptômes du syndrome de Cushing?

 
Y compris des changements dans la distribution des graisses avec un visage rond, obésité tronculaire, un coussinet de graisse dans le cou et au-dessus des clavicules, peau fine et fragile, des vergetures sur le ventre et l’intérieur des cuisses, des marques hématomes, augmentation de la pigmentation, l’atrophie musculaire dans les bras et les jambes, augmentation de la pilosité, troubles du cycle menstruel chez la femme, l’hypertension, la décalcification des os et le diabète. Ils ont souvent des symptômes psychiatriques tels que troubles de l’humeur Taslan, la dépression et la mémoire des modifications.

Les symptômes du syndrome de Cushing Cushing Stria
   
Le syndrome de Cushing Le syndrome de Cushing visage lunaire a vu en face du syndrome de Cushing vu de l’arrière

Comment est diagnostiqué le syndrome de Cushing?

 Il est soupçonné par l’apparition des patients et confirmé par des études analytiques de l’urine pour des niveaux de cortisol dans les 24 heures. Après confirmation du syndrome, sa cause doit être recherchée à travers des études d’IRM du cerveau pour éliminer une tumeur dans l’hypophyse. Certaines tumeurs ACTH-production sont très petits et peuvent être trouvés seulement après des demandes répétées. Si rien n’est trouvé dans la tête, il peut être nécessaire d’étudier les capsules surrénales ou trouver d’autres sources telles que des tumeurs rares du pancréas ou du poumon, mais il est extrêmement rare.
Tumeur de l’hypophyse

Traitement

Le but du traitement est de normaliser les niveaux de cortisol et d’ACTH dans le sang. Il existe certains médicaments pour essayer de contrôler les effets du cortisol, comme Ketokonazol, mais ils sont des mesures temporaires alors qu’elle est l’origine du problème et d’essayer de le corriger. La plus commune est le cas des tumeurs de la glande pituitaire. Votre traitement sera incluent la chirurgie, dans la plupart des cas par le nez (voie transsphénoïdale). Aujourd’hui, la démarche se fait habituellement par voie endoscopique. En cas de grosses tumeurs peuvent nécessiter une intervention d’en haut par la tête (craniotomie).

  
Transnasale approche endoscopique pour Craniotomie tumeur de l’hypophyse pour l’enlèvement d’une tumeur de l’hypophyse
 Dans certains cas, la radiothérapie est utilisée pour compléter le traitement. Plus communément, cependant, est la radiochirurgie. Il traite reste une tumeur ou lorsque la tumeur réapparaît. Si la tumeur est proche de nerfs optiques, en utilisant des techniques de radiothérapie stéréotaxique fractionnée. Cela permet une plus grande précision et moins de dommages aux nerfs optiques.
Radiochirurgie dans le traitement des tumeurs de l’hypophyse

 Lorsque le problème est dans les glandes surrénales, vous devriez enlever la tumeur existe là-bas. Interventions longues et complexes ne sont pas sans risque.
Glande pituitaire et surrénales

Dans les rares cas de syndrome dû à une tumeur au poumon de Cushing, il est habituellement de tumeurs malignes qui nécessitent un traitement par la chirurgie: composite (si possible), la radio et chimiothérapie).

Quels résultats puis-je m’attendre?

Si la cause est l’ingestion de la cortisone pendant des mois pour retirer les changements de médicaments sont inversés, mais très lentement et seulement partiellement, dans le cas des tumeurs de l’hypophyse n’est pas toujours possible d’enlever complètement la tumeur, en particulier dans les tumeurs plus grandes. Dans de tels cas, les thérapies de combinaison et la radiothérapie, même radiochirurgie conventionnelle peut être nécessaire. Dans certains cas, il est également nécessaire pour bloquer les effets du cortisol avec d’autres médicaments, par exemple, Ketokonazol. Lorsque la prise de stéroïdes a persisté pendant des mois, il faudra un certain temps avant qu’il récupère la production de cortisol par le patient.

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