Sténose du canal rachidien cervical

Quelle est la sténose cervicale? Et la myélopathie cervicale?

La colonne vertébrale est composée d’une série de vertèbres interconnectés. Dans le même fonctionne de la moelle épinière et les nerfs dans un canal longitudinal de haut en bas, connu comme le canal rachidien.

 Avec l’âge, les disques deviennent déshydratés, perdre de l’altitude et le renflement dans le canal rachidien, en réduisant ses dimensions. Cette perte de hauteur du disque provoque le ligament qui relie les vertèbres ou derrière ligament jaune, de réduire sa hauteur et se creuser, ce qui contribue à réduire la taille du canal rachidien. Aussi hypertrophie des facettes articulaires (petites articulations entre chaque deux vertèbres dans le dos de ceux-ci) aide à réduire la taille du canal rachidien. Ces changements sont communs à partir de l’âge de 50 et de déterminer cervicale sténose du canal rachidien.
Spondylose cervicale avec sténose cervicale

Réduire la taille du canal rachidien peut être intentée dans un. Lent ou rapide, mais à la fin entraîne une compression de la moelle épinière ou de ses racines, ce qui perturbe son fonctionnement Sténose du canal cervical est un rétrécissement du canal rachidien cervical, tandis myélopathie cervicale est une blessure de la moelle épinière au sténose cervicale qu’il détermine.

  
Normal canal cervical étroit canal rachidien cervical du canal
  
Normal moelle épinière cervicale dans le canal rachidien cervical de la moelle épinière cervicale de taille normale comprimé et déformé dans sténosantes du canal rachidien cervical

Quels sont les symptômes?

La sténose du canal rachidien cervical ne provoque pas toujours les symptômes. La moitié des patients ont des douleurs dans le cou ou les bras et la perte de force dans le haut ou ceux du bas. Dans les membres supérieurs peuvent être faibles, mains raides ou maladroite (incapacité de bouton de chemise, faire pivoter une poignée de porte ou ouvrir un bocal). Les symptômes peuvent inclure une faiblesse des membres inférieurs, de chutes et / ou la nécessité d’utiliser une canne. Miction impérieuse (quand vous vous sentez le besoin d’aller à la salle de bain ne supporte pas et si vous essayez il s’échappe de l’urine) peut survenir. Dans les cas très avancés, il peut être une perte totale de contrôle des intestins et la vessie (incontinence urinaire et / ou rectale).

  
Cervicales douleurs compression de la racine dans le bras avec une compression de la moelle épinière avec myélopathie

 

La progression des symptômes varie. Parfois, la détérioration est la détérioration lente mais progressive dans d’autres arrêts à un moment particulier, alors que dans certains cas, progresser rapidement ou de petits sauts rend les dents d’une scie.

Comment est-il diagnostiqué?

Il est soupçonné par les symptômes du patient et des résultats de l’examen neurologique. Il est important de faire un diagnostic précoce pour prévenir les dommages irréversibles:

Augmentation anormale des réflexes dans les genoux et les chevilles, parfois accompagnés par un mouvement répétitif est connu comme clonus. La réflexion du pied est en extension plutôt que de flexion.

Diminution des réflexes dans les bras avec l’apparition d’une réflexion au niveau des doigts est connu comme le réflexe Hoffman.

Altered démarche traînante.

La perte de sensation dans les mains et / ou des pieds, il est parfois difficile de fixer une chemise ou remarquez un changement dans la position des pieds.
L’amplitude de mouvement et la flexibilité du cou ont tendance à diminuer avec l’âge et n’indiquent pas nécessairement l’existence de troubles de la moelle épinière ou de ses racines.

La plaine études aux rayons X de la colonne cervicale peut aider à soupçonner l’existence d’une sténose cervicale. Mais le meilleur test de diagnostic est l’IRM ou l’IRM, il ne montre pas seulement les vertèbres et les disques, mais nous permet également d’évaluer la compression de la moelle épinière et le degré de souffrance. Tomodensitométrie ou TDM peut mieux voir les os, mais pas les tissus nerveux. Si le contraste est injecté à l’intérieur du canal de la moelle épinière (myélographie) oui vous pouvez évaluer le niveau de compression.

  
IRM de la sténose du canal rachidien dans la lésion de la moelle épinière cervicale avec signes d’imagerie par résonance magnétique d’une sténose du canal rachidien dans la lésion de la moelle épinière cervicale avec signes de

Les études électrophysiologiques peuvent distinguer entre une myélopathie cervicale ou radiculopathie et d’autres maladies. L’électromyographie ou EMG analyse la vitesse de conduction nerveuse et il vous permet de savoir si elles sont prises et où ils sont exactement. Les potentiels évoqués somesthésiques sont utilisés pour évaluer la conduction des voies nerveuses dans la moelle épinière et son altération indique un engagement. Cette étude peut également aider à éliminer d’autres maladies qui peuvent être confondus avec myélopathie cervicale.

Quels sont les traitements disponibles?

Dans les cas moins avancés chez les patients âgés avec une évolution lente, vous pouvez opter pour des traitements conservateurs. Le traitement chirurgical est recommandé en cas de faiblesse, des douleurs progressives ou d’invalidité.

 

Pharmacothérapie

Les médicaments sont utilisés pour réduire la douleur, les spasmes musculaires et autres symptômes. Assurez-vous nous informer de tous les médicaments que vous prenez (y compris les médecines naturelles, herbes, etc.) En plus des allergies ou des réactions que vous avez expérimenté avec la drogue dans le passé.

Les médicaments qui contrôle de la douleur ont souvent des effets secondaires sur l’estomac et doivent être prises avec un protecteur gastrique.

Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires qui peuvent être administrés par voie orale ou par injection. Malheureusement les effets secondaires plus graves que les précédentes, surtout lorsqu’ils sont pris pendant longtemps.

Le traitement conservateur

Il peut soulager la douleur et améliorer la qualité de vie, mais n’arrête pas la progression de la maladie ou de résoudre le problème de la lésion de la moelle épinière est déjà établie.

Les patients atteints de myélopathie cervicale réduire progressivement leur activité et donc l’endurance souplesse, force et cardio-vasculaire. La thérapie physique contribue à restaurer la flexibilité du cou, le tronc, bras et jambes, et de contrôler les activités quotidiennes en particulier les changements de posture en position assise, debout ou de sortir du lit, se laver, s’habiller, ouvrir des portes, donnant à la tournez les clés dans les serrures ouvertes et des pots à proximité, les téléphones et les ordinateurs utilisent, etc.

Les réformes structurelles peuvent être nécessaires dans la maison. Peut-être la laveuse, la sécheuse ou la cuisine doit être déplacé vers un emplacement plus commode. A côté confortable pour le lit peut être utile. Les modes de transport peuvent être explorées.

Dois-je besoin d’une chirurgie?

Si la maladie progresse, le patient est mieux d’intervenir avant leur intervention au niveau de dépréciation devient complètement inutile. Sans une action de retard ne peut conduire à des problèmes dans l’avenir. Généralement une fois que vous avez établi une myélopathie cervicale, tous les traitements, y compris la chirurgie, ne parviendra pas autre chose que d’arrêter la progression de la maladie mais ne s’améliore pas ou inverser les conséquences établies.

Une intervention chirurgicale peut être à l’avant du cou (antérieure) ou arrière (voie postérieure). Toujours consister à retirer l’os, du disque ou du ligament d’augmenter la taille du canal rachidien et donc soulager la pression sur la moelle épinière et ses racines. Implique généralement un certain type de stabilisation (fusion) des zones affectées. Il peut être conseillé d’appliquer un implant métallique pour tenir les vertèbres tandis fusion osseuse a lieu. La plaque antérieure est placée sur la colonne vertébrale et les vis postérieures connecté à barres. Dans certains cas spécifiques peuvent nécessiter une approche combinée antérieure et postérieure. En relativement jeunes peuvent être implantés disque cervical prothèse, mais pas recommandé si vous avez déjà eu des douleurs au cou, parce que la mobilité accrue peut augmenter la douleur.

  
Antérieur voie cervicale par voie postérieure cervicale

Après la procédure est parfois appliquée par un système de fixation externe (collier cervical ou similaire).

Plusieurs facteurs doivent être considérés avec une vue de décider du traitement chirurgical à appliquer. Généralement, ces comprennent l’alignement de la colonne vertébrale, du point de sténose (avant ou arrière), la qualité osseuse, le nombre de niveaux impliqués et l’état général du patient. Basé sur ces facteurs peut recommander une antérieure, une approche postérieure ou approches combinées.

L’approche antérieure est réalisée à travers la partie antérieure du cou. Deux procédures peuvent être recommandés semblables mais différents. La première est une discectomie cervicale antérieure et fusion. Cela peut être un ou plusieurs niveaux. Cette procédure supprime les contreforts du disque et l’os qui compriment la moelle épinière. Le disque est remplacé par un greffon osseux. Si plus d’un niveau peut affecter une corporectomie pratique recommandée, qui est l’enlèvement du corps d’une vertèbre, qui est ensuite ré-installé avec une greffe osseuse.

  
Approche de la colonne cervicale antérieure Exposition ostéophytes Milling comprimant la moelle épinière dans la sténose du canal rachidien cervicale
  
Suppression des éperons osseux qui compriment les racines nerveuses de la sténose du canal rachidien de la greffe osseuse du col de la crête iliaque avec sténose de décompression vertébrale de plaque métallique dans le rachide cervicale
   
Vision de l’avant corporectomie cervicale avec greffe osseuse et fixation par plaque dans la sténose du canal rachidien au niveau cervical greffe cervicale corporectomie Vision osseuse latérale et la fixation de la plaque sténose du canal rachidien au niveau cervical cervicale de vision latéraux corporectomie avec greffe osseuse Fixation plaque dans sténose du canal rachidien dans le col de l’utérus
 Intervention par voie postérieure réalisée par l’arrière du cou. Les deux procédures sont laminectomie et laminoplastie. Dans les deux enlève la pression sur la moelle épinière et ses racines. En laminectomie, les éléments postérieurs de la vertèbre, aussi connu comme les feuilles sont enlevées. Dans le laminoplastie, les films ne sont pas supprimés, mais cette hausse comme une charnière d’élargir l’espace à travers lequel passe la moelle épinière.
Une approche cervicale postérieure
  
Sténose du canal rachidien cervical de dimensions normales dans le canal rachidien cervical
  
Normal du rachis cervical cervicale vue arrière laminectomie
  
Laminectomie dans le traitement de la sténose du canal rachidien dans le laminoplastie cervicale dans le traitement de la sténose du canal rachidien cervical
  
L’image IRM dans la sténose du canal rachidien axiale au niveau cervical: pré-opératoire Etat MR image dans une sténose du canal rachidien après laminoplastie axiale du col utérin à
  
Coronal image RM de la sténose spinale au niveau cervical: pré-opératoire Etat MR image dans la section coronale de sténose du canal rachidien après laminoplastie cervicale au

Après l’opération va rester à l’hôpital quelques jours. Parfois prescrit un programme de réadaptation pour favoriser la récupération.

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