SPONDYLOLISTHESIS

Quel est spondylolisthésis?

 Dans environ 5 pour cent de la population adulte est une fracture des vertèbres à la jonction des facettes avec le pédicule (site connu comme isthme). C’est ce qui est connu comme une spondylolyse. Le plus fréquemment touchée est la région lombaire juste au dessus du sacrum. En raison de la constante de forces que les expériences région, cette fracture ne peut pas guérir normalement se passe dans d’autres parties de la vertèbre ou autre os.
Spondylolyse lombaire

Parfois, la fracture de la vertèbre isthme avance sur la vertèbre au-dessous. C’est ce qui est connu comme un spondylolisthésis isthmique adulte. D’autres types de spondylolisthésis. Spondylolisthésis dégénératif est le résultat de l’arthrite des petites articulations de la colonne vertébrale (facettes) et la dégénérescence du disque.

   
Lombaire spondylolisthésis lombaire spondylolisthésis lombaire normale

QUELS SONT LES SYMPTOMES?

 Parfois spondylolisthésis isthmique ne cause aucun symptôme pendant des années. Lorsqu’ils sont présents, les symptômes peuvent inclure une douleur irradiant vers l’arrière des fesses, des picotements, une faiblesse ou une douleur irradiant vers les membres inférieurs (ce qui est connu comme la sciatique). Ces symptômes sont habituellement pire quand debout et s’améliorer avec le repos au lit.

 

Environ 5-10 pour cent des patients se plaignant de douleurs au dos ont une spondylolyse ou de spondylolisthésis, mais le fait qu’ils apparaissent dans une radiographie de la colonne lombaire ne signifie pas nécessairement qu’ils sont la cause des symptômes.
 
Compression de la racine dans le spondylolisthésis

Comment le diagnostiquer?

 

Le médecin va commencer avec lui une histoire, un examen physique et les radiographies de la zone où ça fait mal. Si elle ressemble fracture de bonnes sur les radiographies peuvent être réalisées une tomodensitométrie (TDM). Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer des tissus mous, y compris les disques et les nerfs et leur relation à la fracture de l’isthme et le degré de déplacement d’une vertèbre sur le fond. Montrent également que soit le disque est a proximité dégénéré. Selon le niveau du déplacement d’une vertèbre sur la partie inférieure spondylolisthésis sont classés I (25%), II (50%), III (75%) ou IV (100%).

   
Lombaire image de spondylolisthésis spondylolyse lombaire d’image latérale simple, rx MR de spondylolisthésis lombaire

QUEL EST LE TRAITEMENT?

Les traitements conservateurs sont essayé en premier, avec un repos relatif, médicament anti-inflammatoire (par voie orale ou injectable), des analgésiques pour soulager la douleur, et la thérapie physique pour renforcer les muscles de la colonne vertébrale.

TRAITEMENT AVEC MEDICAMENTS

Les analgésiques peuvent soulager la douleur et l’inflammation. Il s’agit notamment de l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène et d’autres. Si vous prenez ces médicaments, prendre des médicaments pour protéger l’estomac et prévenir la gastrite ou de saignements gastriques. Si les analgésiques non-stéroïdiens ne contrôlent pas la douleur, vous pouvez avoir besoin de prendre des narcotiques (comme la codéine) pour une courte période de temps. Prenez seulement la quantité de médicament est recommandée, puis en prenant plus ne va pas vous aider à récupérer plus rapidement. Les effets secondaires des narcotiques comprennent les nausées, la constipation, les étourdissements et la somnolence, et son utilisation prolongée peut entraîner une dépendance. Les corticostéroïdes (par voie orale ou par injection) est parfois prescrit pour des douleurs dorsales et sévères des membres inférieurs en raison de ses puissants effets anti-inflammatoires. Les stéroïdes peuvent également avoir des effets secondaires (maux d’estomac, gain de poids, les cheveux, myopathie, et autres). Peut être injecté dans l’espace péridural (autour des nerfs sortant de la moelle épinière) ou des facettes articulaires ou des facettes. Ceci est habituellement effectué dans le cadre de traitements de physiothérapie et de réadaptation.

TRAITEMENT CONSERVATEUR

 Comprend le massage, la chaleur ou de froid, les ultrasons, la stimulation électrique transcutanée. Initialement, la thérapie peut consister en des étirements passifs ou des changements de posture pour réduire la douleur au bas du dos ou des symptômes aux jambes. Lorsque la douleur disparaît, vous pouvez pratiquer des exercices aérobiques (comme le vélo ou la natation) combinée à des exercices d’étirement pour améliorer la flexibilité et la force des muscles de la zone touchée. Les muscles abdominaux et le renforcement de la colonne vertébrale va contribuer à stabiliser la colonne vertébrale.
Lumbostato pour le traitement des maux de dos

TRAITEMENT CHIRURGICAL

La chirurgie est réservée aux patients dont les plaintes ne peuvent pas être contrôlés par un traitement conservateur. La douleur peut être due à un nerf pincé, le déplacement de la vertèbre fracturée, disques instables ou à proximité. Si un nerf est comprimé par le déplacement des vertèbres, la chirurgie peut être nécessaire de rouvrir un «tunnel» ou d’espace pour les nerfs. En plus de créer l’espace pour le nerf pincé, nous devons fusionner les vertèbres pour stabiliser la région et éviter de futurs problèmes. Sinon, le glissement des vertèbres peuvent aller de l’avant et à reproduire les symptômes. Cela a placé des vis en titane qui sont connectés avec des barres de la même matière. Outre les greffes osseuses sont placées de telle sorte que le fusible vertèbres. L’approche chirurgicale se fait habituellement par derrière, mais parfois il peut être complété par une approche antérieure. La probabilité de succès de la chirurgie pour spondylolisthésis est supérieure à 75%. Après l’opération nécessite un lumbostato (bande) pour 6 à 12 mois. Un programme peut être conseillé de rééducation post-chirurgicale. IL EST TRÈS IMPORTANT QUE VOUS N’AVEZ PAS fumer du tout, parce que le tabagisme empêche la formation de cals et donc la fusion ultime des vertèbres touchées.

   
Arthrodèse postérolatérale avec des vis et des tiges de spondylolisthésis (greffe osseuse rose) et postéro arthrodèse intersomatique rétropéritonéale intersomatique arthrodèse

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