Traitement chirurgical de la spasticité

La spasticité est la contraction involontaire des groupes de muscles opposés simultanément (par exemple, les muscles fléchisseurs et extenseurs d’un bras ou une jambe). Cela conduit à une rigidité sévère d’un ou plusieurs membres, ce qui rend difficile à l’extrême ou pratiquement impossible le mouvement des membres atteints.
 

Les causes de la spasticité

 
Elles sont regroupées en deux groupes principaux:

Les lésions dans le cerveau (hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques (SEP), les tumeurs cérébrales, etc)

Lésion de la moelle épinière (traumatisme, tumeur de la moelle épinière, la sclérose en plaques, etc.)
Symptômes

La spasticité peut causer de la douleur (à cause de la tension musculaire et la posture haute torsadée) et interférer avec le patient lorsque vous essayez de vous asseoir, coucher ou dans un fauteuil roulant. Vous pouvez également entraver la gestion des patients et l’hygiène personnelle. Vous pouvez, dans certains cas extrêmes, provoquer des ulcères de la peau en soutenant le patient toujours dans les mêmes points.

 

Traitement

 
La spasticité est initialement traités par des traitements de physiothérapie, de réadaptation et de drogue. Parmi les médicaments baclofène faits saillants. Lorsque le traitement médical n’est pas suffisant traitement chirurgical se pose. Cette initiative vise à éliminer la spasticité et des spasmes douloureux possibles qui l’accompagnent souvent, ce qui améliore le fonctionnement du patient (dans les limites du handicap existant) et les options de contrôle pour les soignants. Ces traitements n’ont aucun effet curatif sur l’évolution et la gravité de la blessure à la moelle épinière moelle ou du cerveau qui est la cause de la spasticité. Le traitement chirurgical de la spasticité est généralement utilisé comme toutes sortes de médicaments ont échoué. Il ya plusieurs opérations possibles, et le choix dépend de la cause et le degré de spasticité. Dans le traitement de la spasticité doit être conscient du fait que certaine raideur peut être utile comme support en position debout. L’élimination complète de la spasticité serait la perte de cette fonction de soutien peut faire, de sorte que la mobilité et l’autonomie du patient augmente, mais diminue. Options de traitement possibles sont:

Baclofène intrathécal. Comme vous avez augmenté la dose de baclofène par voie orale, il arrive un moment où les effets secondaires apareden. Ces effets secondaires peuvent être incommode et de recommander d’autres options thérapeutiques. La meilleure façon est d’administrer le même médicament dans le sac où la moelle épinière. Elle a lieu grâce à une pompe à perfusion qui est implantée sous la peau et administre le médicament à travers un tube qui atteint le sac de la moelle épinière ou dans le sac dural. Environ tous les mois et demi doit aller à l’hôpital pour recharger la pompe avec le baclofène. Son principal avantage est qu’elle est réversible et ajustable. La dose peut être augmentée ou diminuée avec un programme informatique. L’inconvénient est que cela fonctionne bien pour les cas asymétriques (une jambe touchée et l’autre pas) ou lorsque la spasticité touche plus les bras que les jambes.
  
Pompe à perfusion de drogues (baclofène) pompe à perfusion de médicaments (baclofène)

Après rhizotomie dorsale sélective. Il se compose de rupture partielle de la racine postérieure des affections segments spinaux. Préalablement vérifiée par des études électrophysiologiques peropératoires de la racine postérieure est la plus liée à la spasticité. Il est particulièrement utile dans diplégie spastique chez les enfants. Il est également utile dans la spasticité des membres supérieurs.
  
Placer des patients rhizotomie lombaire postérieure pour diplégie spastique sélective équipements d’enregistrement électrophysiologiques pour rhizotomie postérieure sélective lombaires
  
Stimulation sélective de chacun des fascicules de chaque racine postérieure d’identifier la partie liée à la spasticité du faisceau postérieur de chaque spasticité profondes liées

DREZ-Otomi. Fibres est constitué de sections de la spasticité et la douleur au point d’entrée dans la moelle épinière. Il est utile car elle laisse une sensibilité du pied à pied la douleur et qui peuvent causer des blessures à marcher (pas remarqué que serrer les chaussures ou d’avoir des ampoules). Il est particulièrement utile pour la spasticité de la main.
   
Schéma DREZ lésion pour le traitement de la spasticité (date noire indique le point de blessure) Coupe transversale de la moelle épinière avec une flèche pointant vers le point de blessure peropératoire l’image de la lésion DREZ pour le traitement de la spasticité

Rhizotomie antérieure. Il se compose de sectionnement des racines antérieures des affections segments spinaux. L’inconvénient est qu’un membre cesse complètement paralysé, car elle est rarement utilisée.

Myélotomie. Elle consiste à faire des coupes longitudinales dans les fibres de la moelle épinière sectionnée responsables de la spasticité. Supprime tous les arcs réflexes. Uniquement utilisé dans les cas graves, où la marche ne va pas être possible.
   
Latéral myélotomie longitudinal pour le traitement de la spasticité myélotomie longitudinal postérieur pour le traitement de la spasticité myélotomie radiofréquence pour le traitement de la spasticité

Cordotomie. Il se compose de tout sectionner la moelle épinière. Son utilité est dans les cas de lésion de la moelle épinière que le rétablissement presque complet n’est plus possible, mais même est tellement une méthode qui est très rarement utilisé.

Cordectomy: Ceci est la suppression d’une partie de la moelle épinière. Ce traitement se fait uniquement dans certains patients ne répondant pas aux autres traitements. Le résultat de cette opération est une paralysie flasque totale en dessous du niveau de l’opération.

Thalamotomie stéréotaxique. Une blessure est de pratiquer dans une partie profonde du cerveau, le thalamus, avec l’aide d’une électrode et un dispositif qui nous permet de savoir précisément à quel point est l’extrémité de l’électrode. Ce traitement peut être efficace dans la spasticité congénitale due à des lésions dans le cerveau. Il est également utilisé dans les cas de torsion de dystonie.

Neurotomie sélective. Elle consiste à enlever une partie du nerf impliqué dans la spasticité. Par exemple, supprime une partie du nerf tibial postérieur en cas de chute du pied sur un côté. Ils sont particulièrement utiles dans les cas de spasticité localisée au niveau des membres et de petite taille (pied, main, …).

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