CÉRÉBRAL ischémie-INFARCTUS

Quel est l’ischémie cérébrale? Et un infarctus?

 Ischémie cérébrale survient lorsque l’une des artères cérébrales bloquées, d’une superficie de même sang s’épuise et cesse de fonctionner correctement. Si le blocage est corrigé en quelques minutes les symptômes de manque de sang immédiatement et parlez de l’ischémie cérébrale. Si l’obstruction persiste, la zone du cerveau meurt et produit un accident vasculaire cérébral. Cela est déjà irréversible.
Infarctus artère cérébrale

Quels sont les symptômes d’ischémie et les AVC?

Elle produit des troubles de l’élocution, perte de mobilité d’une partie du corps, perte de sensation, perte de la vision, et ainsi de suite. Dans les symptômes ischémiques sont auto-limitation et disparaissent généralement après quelques minutes ou quelques heures, alors que la course est permanente.

Quelle est l’origine de l’ischémie / AVC?

 

• Sortie d’un caillot sanguin provenant du cœur (généralement auriculaire).

Communiqué • d’un caillot ou un morceau de matériau de plaque (calcium) d’une artère entre le cœur et le cerveau. La plus commune est l’artère du cou (carotide).

• Réduire / blocage de l’un des artères entre le cœur et le cerveau en raison de dépôts de calcium matériau de paroi et le cholestérol.

• La thrombose des artères qui transportent le sang vers le cerveau.
 
Les causes profondes des accidents vasculaires cérébraux

Les deux plus fréquemment impliqués dans les maladies ischémiques cérébraux sont le cholestérol et le tabagisme.

  
Fumer régime pauvre en graisses

Comment diagnostiquer l’ischémie et les AVC?

Ceci est fait par un scanner ou d’étude par IRM du cerveau. Avec cela, nous pouvons voir qu’il ya une hémorragie cérébrale (qui a un traitement différent) et a confirmé la zone du cerveau qui ne reçoit pas de sang. Aussi, si possible, il est bon de pratiquer une angiographie cérébrale pour voir le point d’obstruction et de sa cause, et éventuellement délivrer des médicaments qui détruisent les caillots qui s’est formé au sein de l’artère ou de retirer le fragment d’athérome (plaque calcifiée ) a été la cause de l’obstruction de l’artère. Tout ceci est réalisé avec des techniques de traitement endovasculaire.

  
Image CT de l’infarctus dans les ganglions basaux l’image IRM d’AVC dans le territoire de l’artère cérébrale moyenne
  
L’image IRM dans l’infarctus du cervelet axiale
  L’image IRM dans l’infarctus du cervelet coronale

Quel est le traitement de l’ischémie et les AVC?

Selon la cause ont administré des médicaments qui réduisent la coagulabilité du sang, comme l’aspirine et la ticlopidine. Anticoagulation du patient peut être considéré dans certains cas. Si un caillot bloque les artères peuvent administrer des substances qui détruisent (fibrinolyse). Occasionnellement, il peut être nécessaire d’intervenir pour débloquer l’artère occluse.

Lorsque à utiliser et à quelles fins?

Dans la plupart des cas, l’opération n’est pas nécessaire et suffisante pour obtenir un traitement médical ouvrir l’artère. Les médicaments sont également nécessaires pour combattre l’inflammation du sang de manquer de (la cortisone et / ou le mannitol). Si le gonflement est très grand, il peut être nécessaire d’enlever une partie des tissus morts à prévenir ainsi une pression supplémentaire sur les tissus sains restants. D’autres fois, elle exige la pratique de la craniotomie de décompression (ouverture du crâne), qui consiste à enlever une très grande partie du crâne (Pas avec de petites fenêtres) pour faire place et décompresser le cerveau, empêchant d’autres blessures et même la mort patient. Une mesure à considérer dans le cœur de l’artère cérébrale moyenne dans les relativement jeunes et en bonne condition.

  
Schéma hemicraniectomy décompressive exposés œdème cérébral après hemicraniectomy décompressive
  
Image CT de l’oedème massif image cérébrale du cerveau sous-dural CT après hemicraniectomy décompressive
  
Incision dans la paroi abdominale pour maintenir le volet osseux hemicraniectomy clapet de décompression de l’os d’économie hemicraniectomy décompressive dans la paroi abdominale

Coups Beaucoup sont suffisamment graves pour nécessiter des séjours plus ou moins prolongé dans l’unité de soins intensifs ou dans la réanimation.

Une fois que le patient a récupéré de la course est de trouver la cause. L’idéal est de pratiquer une angiographie d’urgence pour s’attaquer à la cause du cœur avant qu’il ne soit trop tard, mais pas toujours possible. En tout cas, la plupart des causes d’accident vasculaire cérébral se prêtent à un traitement endovasculaire. Seulement dans des cas très spécifiques qui ne soulèvent aucune chirurgie. Placé par des ressorts métalliques endovasculaire connue sous le nom d’un stent, ce qui élargit la zone rétrécie et est capable de retrouver le flux sanguin. Il ya aussi des appareils pour enlever le caillot de sang ou de plaque à l’intérieur de l’artère.

  
Sténose athéromateuse de la bifurcation carotidienne athérome dans une artère stent pour dilater une sténose placé l’artère cérébrale

Parfois, ne suffit pas à la thérapie endovasculaire et dispose de ressources à la chirurgie. Si il ya un blocage d’une artère du cou (carotide et / ou vertébrale), vous avez pour déboucher l’artère (endartériectomie carotidienne) ou ré-implémenter l’artère (cas de l’artère vertébrale). Dans d’autres cas besoin de sang en donnant une nouvelle connexion à éviter le segment d’artère bouchée (revascularisation cérébrale).

  
Étapes de l’endartériectomie carotidienne endartériectomie la plaque d’athérosclérose excisées
   
Re-implantation d’incision pour la dissection des artères vertébrales et la section de l’artère vertébrale artère vertébrale réimplantation réimplantation de l’artère vertébrale dans l’artère carotide
  
L’exposition de la rocade artère cérébrale moyenne entre l’artère temporale superficielle et moyenne pontage de l’artère cérébrale entre l’artère temporale superficielle et l’artère cérébrale moyenne avec une greffe de veine
   
Incisions pour bypass entre l’artère carotide cervicale et l’artère cérébrale moyenne avec une greffe de veine de derrière le contournement d’oreille Exposción l’artère cérébrale moyenne entre l’artère carotide cervicale et moyenne pontage de l’artère cérébrale entre l’artère carotide cervicale et l’artère cérébrale moyenne l’aide d’une greffe de veine de derrière l’oreille

Quelles sont les conséquences?

Le principal déterminant des complications apparaissent ou non dépend de la taille de l’infarctus, et en général l’état physique et neurologique du patient avant de lui. Maladies concomitantes (hypertension, maladie cardiaque ou respiratoire, etc) sont également très importantes par rapport à l’évolution.

Le lendemain, temporaires ou permanents, peuvent être très diverses et varient grandement avec le type de course et les caractéristiques de chaque patient.

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