SYNDROME DE DOS ÉCHOUÉ (Échoué dos syndrome)

“Impossible de dos du syndrome” est un terme couramment utilisé pour décrire les patients qui, après avoir subi une chirurgie de la colonne lombaire continuer à avoir des douleurs chroniques persistantes. Evidemment pas un diagnostic en soi mais un terme utilisé pour décrire un groupe important et diversifié de patients qui ont subi une série de chirurgies de la colonne lombaire, avec des résultats insatisfaisants. De nombreux chercheurs ont tenté de discerner la cause de ces mauvais résultats dans l’espoir qu’il puisse être traitées ou prévenues. Pour beaucoup, cette recherche est devenue une quête du «Saint Graal». Malheureusement, les causes, qui comprennent, entre autres, la mauvaise sélection des patients pour la chirurgie, sont si diverses que pour empêcher une solution unique préventives ou thérapeutiques. La fibrose épidurale est l’une des causes de ce syndrome, nous avons donc essayé de trouver des moyens de prévenir son apparition. Péridurale fibrose est une conséquence attendue de la guérison de toute intervention qui envahissent le canal de la moelle épinière. Ce tissu cicatriciel dans les muscles et le tissu adipeux peut se propager aux voisins du canal rachidien et attaché à la mère et des racines nerveuses, provoquant des symptômes tels que douleurs récurrentes, ce qui peut conduire à l’échec de la chirurgie rachidienne. Par ailleurs, les adhérences épidurale faire ré-opération dans la même zone est techniquement difficile et dangereuse, car les risques de blessures aux racines nerveuses et des lacérations cause de fistule durale du liquide céphalo-rachidien est très élevé.

 
Donc tout patient présentant un syndrome de retour a échoué, notre première attitude sera de revoir le diagnostic de la maladie et du traitement. Il est possible que le patient a été quelque chose qui n’était pas ou que le résultat du traitement n’a pas été couronnée de succès. Le plus souvent, la colonne vertébrale est devenu instable après l’enlèvement de leurs tissus osseux ou n’avez pas activé greffes osseuses ont été placés et donc non-syndiqués s’est produite. Aussi il peut y avoir des dommages aux racines nerveuses établies, ce qui peut ou peut ne pas être réversible. En tout cas, donc, la première chose que nous faisons est soigneusement examiné le cas. Si nous trouvons des causes de la douleur, le traitement va à la cause d’eux (il est plus souvent le patient a une instabilité segmentaire du rachis et du besoin de la fusion pratique. Parfois, nous trouvons des dommages irréversibles aux tissus nerveux et nous appliquons des techniques de traitement des douleurs chroniques rebelles. scientifique actuelle permet de nombreuses possibilités, de la physiothérapie ou de médicaments à des mesures plus agressives telles que la chirurgie. C’est dans ce domaine qui peuvent être d’une aide de neurochirurgie.

POURQUOI J’AI maux de dos?

Le mal de dos ou de douleurs au bas du dos peuvent avoir des causes multiples, telles que la surcharge musculaire ou blessures à l’abdomen qui produisent le mal de dos. Mais la cause peut aussi être la colonne vertébrale, disque intervertébral, ou des blessures à la moelle épinière ou de ses racines. Ce sont les cas où il peut aider neurochirurgie.

Chez les patients jeunes (20-40 ans) il est de coutume dans le cas de hernies discales. Ce sont les patients souffrant d’une sciatique, maux de dos aussi. Chez les patients âgés (60-80 ans) le plus souvent l’origine est une hypertrophie des facettes et / ou une sténose lombaire. Les deux se réfèrent à une croissance de l’os (arthrose) qui forme des vertèbres, qui sont exigus et les frictions que les nerfs des dommages à proximité de la douleur. Surtout, le diagnostic de la cause, parce que chaque entité a besoin d’un traitement spécifique.

 Avec une hernie discale Quelles sont mes chances de guérison?

Les techniques de traitement deviennent moins agressifs. La dernière comprennent chimionucléolyse, la microchirurgie, le disque et le disque endoscopique.

La chimionucléolyse consiste à injecter dans la substance du disque (chymopapaïne) pour le détruire. Bien qu’il ne peut être réalisée sous anesthésie locale, l’injection de chymopapaïne est très douloureuse, il préfère la présence d’un anesthésiste qui va administrer les analgésiques appropriés sous contrôle strict de leurs signes vitaux.

L’injection de gaz d’ozone est-il injecté dans le disque endommagé la colonne vertébrale et les muscles environnants, permettant ainsi d’effacer l’inflammation de la racine nerveuse et donc l’inconfort du patient. Il n’est pas toujours efficace, mais quand il évite le recours à d’autres traitements plus agressifs.

Microchirurgie consiste à enlever le disque endommagé à l’aide du microscope opératoire par une petite incision d’environ 1,8 mm de longueur.

Endoscopique disque est enlevé en utilisant un ou deux tubes minces relié à une caméra vidéo et plusieurs canaux de travail pour introduire les instruments nécessaires.

Après chimionucléolyse est recommandé (mais pas strictement nécessaire) de rester connecté 24 heures, sur les réactions possibles à la drogue. Après la microchirurgie ou endoscopique disque de décharge est reçu généralement dans les 24 heures.

 
Mon médicament Lombalgie ne répond pas à PHYSIQUES OU QUE PUIS-JE FAIRE?

Chez les patients âgés plus souvent isolées, sans mal de dos sciatique.

La cause la plus commune est que la croissance de l’os qui forme le pincement des vertèbres et soutient produit de friction, ce qui déclenche la douleur.

Dans de nombreux cas, vous pouvez commencer la réalisation d’une dénervation facette. Il est une procédure ambulatoire, sans revenu, qui est la destruction des petits nerfs dans les articulations des facettes qui connaissent la friction. Il est fait avec une aiguille introduite revenir à reproduire la douleur référée du patient, puis d’appliquer des ondes de radiofréquence qui détruisent les nerfs. Le résultat est une longueur variable dans le temps, quelques mois à quelques années.

Dans d’autres cas doivent être faites directement à un recalibrage du canal de fusion lombo-sacrée. Cette chirurgie consiste à enlever par fraisage de l’os arthritiques qui est blessé nerfs (recalibrage), ainsi que l’emplacement des vertèbres avec un système semblable à un échafaudage (arthrodèse). Le système que nous utilisons est constitué d’un matériau en alliage de titane avec une élasticité très bonne et la résilience. Une fois fixée, les vertèbres s’arrêtent souvent mal.

Arthrodèse vertébrale est une longue (4-5 heures) est généralement effectuée avec le patient couché sur le ventre. Certains patients ne peuvent pas rester dans cette position depuis longtemps (problèmes d’obésité, cardiaques ou respiratoires, etc.) Et sont donc considérés comme patients à haut risque et sont souvent rejetés à la chirurgie dans les autres centres. La solution dans de nombreux d’entre eux est de la chirurgie en position latérale (couché sur le côté). Cela nécessite une plus grande expertise chirurgicale et la chirurgie à long terme dans environ 30 minutes pour chaque niveau de jeu, mais au lieu de réduire les complications potentielles et permettre une intervention à certains patients qui, autrement, serait condamné à ne plus recevoir un traitement conservateur (médicaments physiothérapie).

 
Comment la chirurgie? Est-il blessé?

Cette chirurgie est généralement douloureux les premières 48 heures après la chirurgie. C’est pourquoi l’anesthésiste d’administrer des traitements spéciaux, en plus d’antalgiques habituels. Les deux plus courantes sont la pompe intrathécale et l’APC.

Intrathécale l’analgésie est piquée dans le dos avant la chirurgie, le sac qui entoure la moelle épinière, un puissant analgésique. Son effet est perceptible entre 6 et 36 heures après l’administration, permettant un grand confort de ces deux jours sont les pires dans la période postopératoire.

Vous pouvez également offrir l’administration de sédatifs par la pompe PCA. Ceci est un petit ordinateur avec un bouton et un sérum contenant des analgésiques, relié à une veine. Activation poussez-vous des analgésiques donnée plusieurs fois. Pas de danger de surdose, et d’être programmé avec des limites appropriées pour votre poids, l’âge et la chirurgie.

 
Vais-je être hospitalisé pendant une longue période?

Après une décharge de fusion lombaire est habituellement donnée à la 2-3ème jour, selon le nombre de niveaux opérés, comment l’intervention a passé et comment votre corps se remet de la chirurgie.

Quelles sont les complications?

Le plus souvent, l’hémorragie, nécessitant parfois une transfusion.

Si désiré, vous pouvez être votre propre donneur (autologues) et doit nous informer au moins cinq semaines à l’avance. Il faudrait de sang une fois par semaine pendant quatre semaines et doit prendre des médicaments qui favorisent la formation du sang.

Si vous ne voulez pas être transfusé, même avec son propre sang, vous devez également informer les semaines à l’avance pour préparer votre corps à la chirurgie. Dans ce cas, l’anesthésiste vous informera en détail les étapes et les conditions requises pour effectuer une intervention chirurgicale.

Les autres complications possibles, moins courants sont ceux issus de la position (face cachée) maintenus pendant des heures, principalement cardiaques, pulmonaires ou la compression d’un nerf. Bien sûr, le chirurgien et l’anesthésiste va mesures visant à réduire les risques de complications et les traiter dès que possible si elles se produisent.

  Quels sont les résultats?

Dans le cas du disque hernie se traduit généralement, en général, très satisfaisante à partir du moment de la chirurgie. Suppression de la cause de la douleur (disque), il disparaît généralement. Vous pouvez, toutefois, être un résidu de douleur au bas du dos ampleur réversible.

Dénervation Facet est une procédure dont les résultats sont temporaires, allant de 6 mois à plusieurs années. Son but est de retarder la mise en œuvre de l’arthrodèse lombaire chez les patients aussi vieux.

Arthrodèse lombo-sacré a également de bons résultats au fil du temps, avec soulagement de la douleur pendant quelques années. Dans certains cas, de passer quelques années et le progrès de l’arthrose, il affecte les vertèbres au-dessus du niveau de fonctionnement, ils peuvent commencer à faire mal. Habituellement, le problème est résolu avec une dénervation facette, mais parfois vous pouvez avoir besoin réintervention et répétez la procédure, en supprimant le premier matériau et l’introduction d’une fusion qui prend un plus grand nombre de vertèbres

 
EN BREF

 
La chose la plus importante dans le mal de dos est un examen clinique approprié pour nous guider vers le diagnostic. Les options de traitement sont variées, selon la source de la douleur. Même chez les patients difficiles, il ya toujours une évaluation pour examiner les différentes possibilités.

Comment obtenir un rendez-vous?