Hydrocéphalie: GÉNÉRAL

QUEL EST hydrocéphalie?

L’hydrocéphalie terme est dérivé des mots grecs de l’eau “hydro” sens et la tête “céphalique” signification. Comme son nom l’indique, est une condition dans laquelle la caractéristique principale est l’accumulation excessive de liquide dans le cerveau. Bien que l’hydrocéphalie a été autrefois connue comme «l’eau sur le cerveau», «eau» est en fait le liquide céphalorachidien. Ceci est un liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière. L’accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien entraînant une dilatation de l’espace dans le cerveau appelées ventricules. Cette dilatation provoque une pression potentiellement néfastes sur les tissus du cerveau.

  
Normal du cerveau ventricules hydrocéphalie (dilatation des ventricules cérébraux par l’accumulation de liquide céphalo-rachidien)

Le système ventriculaire est composé de quatre ventricules reliés par des voies étroites. Normalement, le liquide céphalo-rachidien circule dans les ventricules, les sorties dans des citernes (espaces fermés qui servent de réservoirs), à la base du cerveau et la moelle épinière, et est ensuite absorbé dans le sang.

  
Diagramme de flux intraventriculaire du liquide céphalo-rachidien de circulation du liquide céphalorachidien dispositif à travers le intraventriculaire et espace sous-arachnoïdien à être absorbés dans les granulations arachnoïdiennes
  
Point de vidange liquide céphalo-rachidien qui circule dans le sang veineux à travers les granulations arachnoïdiennes granulations arachnoïdiens en passant le liquide céphalo-rachidien de sang dans les veines

L’équilibre entre la production et l’absorption de liquide céphalo-rachidien est critique. Idéalement, le liquide passe presque entièrement dans la circulation sanguine qui passe le sang dans les veines du cerveau supérieur. Cependant, il ya des circonstances qui, lorsqu’il est présent, empêcher ou perturber la production de liquide céphalorachidien ou qui inhibent son débit normal. Lorsque cet équilibre est perturbé, l’hydrocéphalie résultant.

 

Quels sont les différents types d’hydrocéphalie?

L’hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise. Hydrocéphalie congénitale est présente à la naissance et peut être causée par des influences environnementales durant le développement fœtal ou une prédisposition génétique. Hydrocéphalie acquise se développe à partir du moment de la naissance. Ce type d’hydrocéphalie peut affecter des personnes de tous âges et peut être causée par une blessure ou une maladie.

  
Hydrocéphalie hydrocéphalie congénitale congénitales au myéloméningocèle occipitale encéphalocèle
  
Hydrocéphalie congénitale au holoprosencéphalie alobaire anencéphalie

L’hydrocéphalie peut aussi être de communiquer ou non communicants. Communiquer hydrocéphalie survient lorsque le flux de liquide céphalo-rachidien est bloqué après avoir quitté les ventricules. Cette forme est appelée communiquer parce que le liquide céphalo-rachidien peut encore couler entre les ventricules, qui restent ouvertes. L’hydrocéphalie non communicante, aussi appelé obstructive, survient lorsque le flux de liquide céphalo-rachidien est bloqué sur un ou plusieurs des voies étroites reliant les ventricules. Une des causes les plus courantes de l’hydrocéphalie est “sténose de l’aqueduc.” Dans ce cas, les résultats hydrocéphalie d’un rétrécissement de l’aqueduc de Sylvius, un petit passage entre le ventricule troisième et quatrième dans le mésencéphale.

 
 
Points d’obstruction à l’écoulement du fluide cérébro-spinal, provoquant une hydrocéphalie kyste colloïde comme une cause de l’hydrocéphalie obstructive

Il existe deux formes d’hydrocéphalie qui ne s’inscrit pas dans les catégories décrites ci-dessus et qui touchent principalement les adultes: hydrocéphalie ex-vide et hydrocéphalie à pression normale.

Hydrocéphalie ex-vide se produit lorsqu’il ya des dommages au cerveau causés par une lésion vasculaire cérébral ou traumatique. Dans ces cas, il peut y avoir un retrait réel (atrophie) du tissu cérébral. Hydrocéphalie à pression normale est commun chez les personnes âgées et se caractérise par de nombreux des mêmes symptômes associés à d’autres qui se produisent plus souvent chez les personnes âgées, tels que la perte de mémoire, démence, troubles de la marche, incontinence urinaire et réduction globale des activités de la vie quotidienne.

 
QUEL EST L’ORIGINE DE hydrocéphalie?

Il peut résulter de l’héritage génétique (sténose aqueduc) ou des troubles développementaux, tels que ceux associés aux anomalies du tube neural, dont le spina-bifida et l’encéphalocèle. Les autres causes possibles incluent les complications de la prématurité telles que l’hémorragie intraventriculaire, les maladies comme la méningite, les tumeurs, les traumatismes crâniens ou d’hémorragie méningée bloquant la sortie des ventricules aux citernes et de l’écoulement du liquide en eux.
 

QUELS SONT LES SYMPTOMES?

Varient avec l’âge, la progression de la maladie et les différences individuelles dans la tolérance du liquide céphalo-rachidien. Crâne de l’enfant peut se développer pour répondre à l’augmentation dans le liquide céphalorachidien en raison de la suture (joints fibreux reliant les os du crâne) n’ont pas encore été clôturés.

Dans l’enfance, l’indication la plus évidente de l’hydrocéphalie est habituellement l’augmentation rapide de la circonférence de la tête ou taille de la tête extra large. D’autres symptômes peuvent inclure des vomissements, somnolence, irritabilité, louchant vers le bas (aussi appelé le «soleil») et des convulsions.

Crâne accrue dans l’hydrocéphalie enfance, yeux non traités dans le soleil couchant dans l’hydrocéphalie

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent ressentir des symptômes différents parce que leurs crânes ne pouvez pas développer pour accueillir l’accumulation de liquide céphalo-rachidien. Ils peuvent inclure des maux de tête symptômes suivies par des vomissements, des nausées, œdème papillaire (gonflement de la papille optique, qui fait partie du nerf optique), la vision brouillée, une diplopie (vision double), détournée vers sous les yeux, des problèmes d’équilibre, changements mauvaise coordination, troubles de la marche, incontinence urinaire, retard de croissance, de la somnolence, une irritabilité ou d’autres de personnalité ou de connaissances, y compris la perte de mémoire.

 

Comment est diagnostiqué une hydrocéphalie?

 

C’est grâce à l’évaluation neurologique clinique et la pratique de techniques de neuroimagerie telles que l’échographie, la tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM) des techniques de surveillance des ciruculación liquide céphalo-rachidien.

  
Image CT de l’hydrocéphalie hydrocéphalie MR images
  
Mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien par ponction de mesure de pression lombaire de liquide céphalo-rachidien par un drain ventriculaire externe

QUEL est le traitement habituel?

Souvent traités par l’implantation d’une dérivation VP. Ce système permet d’acheminer le flux de liquide céphalo-rachidien d’un endroit dans le système nerveux central à une autre zone du corps où il peut être absorbé dans le cadre du processus circulatoire.

 Un système de dérivation se compose de tubes et de soupapes. Une extrémité du cathéter est placé dans le système nerveux central, la plupart du temps dans le ventricule à l’intérieur du cerveau, mais peut aussi être placé dans un kyste ou d’un endroit à proximité de la moelle épinière. L’autre extrémité du cathéter est généralement placée dans la cavité péritonéale (abdominale), mais peut aussi être placé ailleurs dans le corps, comme une chambre cardiaque ou une cavité dans le poumon où le liquide céphalo-rachidien peut être drainé et être absorbé. Une valve située le long du cathéter maintient le flux dans une direction et régule la quantité de flux de liquide céphalo-rachidien.
Parties à une dérivation du liquide céphalo-rachidien pour le traitement de l’hydrocéphalie
   
Ventriculo-péritonéale ventrículo_atrial shunt shunt lombo-péritonéale
  Un nombre limité de patients peuvent être traités avec une autre procédure appelée ventriculocisternostomie le plancher du troisième ventricule. Avec cette procédure, en utilisant un neuroendoscope, il fait un petit trou dans le bas de la troisième ventricule, ce qui permet de contourner le liquide céphalorachidien de l’obstruction et l’écoulement vers le site de résorption autour de la surface du cerveau.
Schéma ventriculocisternostomie endoscopique du plancher du troisième ventricule

QUELS SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES D’UNE SUCCURSALE?

Les systèmes de référence ne sont pas des mécanismes parfaits. Les complications peuvent inclure une panne mécanique, d’infections, obstructions et la nécessité d’étendre ou de remplacer le cathéter. Généralement, les systèmes de shunt nécessitent un suivi et un suivi médical régulier. Lorsque des complications surviennent, le système de dérivation nécessite généralement un certain ajustement ou de révision.

  
Dysfonctionnement du shunt pour drainer le liquide céphalo-rachidien dans le cathéter ventriculaire obstruction distale du cathéter par le plexus choroïde

Certaines complications peuvent entraîner d’autres problèmes tels que le drainage excessif ou insuffisant. Le drainage excessif survient lorsque le shunt permet de drainer le liquide céphalorachidien des ventricules plus rapidement que celle à laquelle elle survient. Ce drainage excessif peut causer des ventricules à s’effondrer, déchirer les vaisseaux sanguins et causer des maux de tête, des hémorragies (hématome sous-dural) ou les ventricules sont effondrés (syndrome du ventricule fente). Le mauvais drainage se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien ne vient pas assez rapidement et les symptômes de l’hydrocéphalie se reproduire.

  
Hématome sous-dural par un drainage excessif dans la récurrence des symptômes d’hydrocéphalie du dysfonctionnement de soupape

Outre les symptômes communs de l’hydrocéphalie, des infections de shunt peut aussi entraîner des symptômes tels que fièvre, douleurs dans les muscles du cou ou des épaules et une rougeur ou une sensibilité le long du conduit de dérivation. Quand il ya des raisons de croire qu’un système d’aiguillage ne fonctionne pas correctement, consulter immédiatement un médecin.

  
Ulcération et l’infection sur la valve pour le traitement des maladies infectieuses hydrocéphalie dans le point d’entrée du cathéter distal dans la cavité abdominale

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