TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’EPILEPSIE REBEL A TRAITEMENT MÉDICAUX

L’épilepsie se définit comme un «trouble cérébral chronique caractérisée par des crises récurrentes et spontanée.” Son principal symptôme, les crises sont des événements soudains et temporaires causées par la décharge électrique excessive des neurones. En raison de cette activité électrique anormale, les ondes cérébrales chez les patients épileptiques sont très différentes de celles observées chez les patients normaux.

 
Incidence de l’épilepsie dans le monde entier

L’objectif principal du traitement est d’éliminer ou au moins minimiser la fréquence des crises pour les patients avec une vie normale que possible: les enfants à l’école et les adultes au travail. Avec un traitement médicamenteux bonne, 75% des patients ont pu contrôler leurs crises ou une réduction très significative de la fréquence. Antiépileptiques ont divers degrés d’efficacité, mais les effets secondaires ils sont tous comme la sédation, l’irritabilité, des problèmes neurologiques, une diminution des globules rouges, ou la dépression. Ils peuvent aussi avoir des troubles du comportement. Discipline par le patient est essentielle pour des résultats optimaux (vie régulière, de prendre le médicament à l’heure, d’aller au lit à l’heure et tard le soir, en s’abstenant radicalement de l’alcool et des drogues).

 
La grande majorité des patients ont pu contrôler leurs crises avec les médicaments. Pour ceux qui n’ont pas, peut poser un traitement chirurgical. Toutefois, avant le traitement nécessite une étude très approfondie par des spécialistes différents. Dans une dernière tentative, le neurologue d’administrer de nouveaux médicaments anti-épileptiques, qui peut résoudre votre cas. Si oui, nous ne devrions pas le progrès. Cependant, dans de nombreux cas de ce changement de médicament ne sera pas suffisant et il faudra poursuivre le processus de diagnostic.

Vous pratiquerez différents études de neuroimagerie telles que scanner ou IRM du cerveau plus souvent. Avec eux, vont essayer de trouver si vous avez une blessure pour justifier les crises. Sur l’IRM cérébrale peut parfois affiché des tumeurs, les malformations vasculaires de type et, en général, les blessures qui vont provoquer une irritation du tissu nerveux et donc les crises. Particulièrement utile est la pratique d’une étude de haut champ IRM du cerveau, comme cela peut être affiché la migration des neurones déficients et ainsi de localiser les points d’origine possibles de la crise. Pourtant, les images obtenues avec la neuro-imagerie ont une corrélation avec les études EEG et le dossier du patient.

   
Image CT de tumeur du cerveau comme une cause de crises MR image en coupe coronale de la sclérose mésiotemporale comme une cause de crises d’image IRM de la dysplasie corticale

Puis elle a subi études EEG, à essayer de comprendre où exactement dans son cerveau les crises proviennent. Si vous ne pouvez pas parvenir à un diagnostic exact de l’emplacement, la prochaine étape est de vous permettre de pratiquer une vidéo EEG. Cela signifie supprimer tous les médicaments anti-épileptiques et subissent l’EEG en continu pendant plusieurs jours (si nécessaire) et surveiller la crise avec une caméra vidéo pour ce qui à essayer de comprendre d’où ils viennent de la crise. Il est possible que durant la même pratique est des études en médecine nucléaire. L’utilisation des isotopes radioactifs va essayer de localiser le point où les crises proviennent. fois plus d’études doivent être comparées les unes aux autres pour voir si oui ou non tout le monde s’accorde sur le point de possiblement des crises d’épilepsie proviennent.

  
Placer les électrodes sur le cuir chevelu pour l’image vidéo vidéo-EEG-EEG

Cependant, parfois, vous pouvez arriver à un diagnostic de type de crises et leur origine exacte, mais pas les autres. Dans le second cas, si elle a déterminé la superficie approximative de l’endroit où il peut causer des convulsions, la prochaine étape est la chirurgie. Il est parfois implanté des électrodes dans le cerveau pour essayer de recueillir l’activité électrique la plus proche, au point que l’on soupçonne d’être à l’origine de la crise. Parfois, ils ont mis des couvertures sur les électrodes cérébrales et laissé pour quelques jours (fermeture du crâne et du cuir chevelu) pour essayer d’obtenir plus d’informations sur le type de crise dans son origine.

  
Électrodes Manta placé chirurgicalement des électrodes sur le cerveau dans le cervelet de maîtriser les crises
 Avec toutes ces études à notre équipe évaluera votre cas. Selon le type de saisie de son origine, le cerveau endommagé, l’âge du patient et de nombreux autres facteurs à décider du meilleur traitement chirurgical à adopter.
Note des études électrophysiologiques

Les candidats pour le traitement chirurgical de leurs crises sont, en règle générale, les éléments suivants:

traitement médical des rebelles

avoir un foyer épileptique seule

ont un syndrome qui est susceptible d’un traitement chirurgical, et

pas des maladies ou des crises non épileptiques
Si le patient a une tumeur, vasculaire malfomación, etc C’est la cause de l’épilepsie, la première étape consiste à éliminer la cause de la crise. Souvent, lorsque la lésion est enlevée et les tissus environnants endommagés par une hémorragie, crises disparaissent. Pour tous les autres cas les possibilités de traitement chirurgical de l’épilepsie sont trois:

Supprimer / supprimer le foyer épileptique. Ceci est possible quand il ya un seul foyer et de s’installer dans les zones du cerveau qui sont fongibles, c’est à dire, son retrait ne causera pas de problèmes majeurs pour le patient. C’est le cas de l’épilepsie d’origine dans le lobe temporal. Aussi pour les cas où les crises sont dues à des troubles de la migration neuronale, à condition que la zone est le problème est chirurgicalement accessible et surtout, sa suppression ne cause pas de problèmes neurologiques du patient (par exemple, perte de la parole, paralysie, etc) ..

Détruisez la multiplication des saisies à partir du point d’origine au reste du cerveau. Cela se fait disséquer ces voies. Un bon exemple est la section du corps calleux (qui est une route qui relie les deux parties du cerveau).

Stimuler autres zones du cerveau ou du système nerveux périphérique afin de réduire le nombre et la gravité des crises.
   
Suppression des voies d’épilepsie Section centre de stimulation de la saisie du cerveau ou du système nerveux périphérique

Les meilleurs résultats sont obtenus quand il est possible d’enlever le focus d’où la crise est née. Le reste sont des traitements palliatifs avec moins d’efficacité.

   
Retrait d’intérêt: l’amygdale-temporelles des voies du lobe section hipocampectomía de la crise: La neurostimulation callosotomie, stimulateur vagal
  
Retrait d’intérêt: la résection du lobe lobectomie temporale de l’accent: hémisphérectomie fonctionnelle (supprime la zone centrale de l’hémisphère cérébral et le reste hors

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