ANÉVRISME CÉRÉBRAL

Un anévrisme cérébral est une bombé, zone affaiblie de la paroi d’une artère cérébrale, comme un ballon très mince ou une partie affaiblie d’un tube interne. Leur principal problème est que la faiblesse de la paroi de l’artère est susceptible de les hémorragies cérébrales. Ce saignement, qui est connue comme une hémorragie méningée, le groupe sanguin et est d’une gravité suffisante pour que 60% des patients avec HSA meurent avant d’atteindre l’hôpital. Anévrismes Beaucoup, heureusement, sont diagnostiqués avant d’avoir des saignements, ce qui donne l’option de les traiter avant qu’elles aient été la cause de graves problèmes.
Pièces d’un anévrisme cérébral

 

Normal anévrisme au cerveau de type artère cérébrale sacculaire

En fonction de vos types de formulaire il ya des distinctions. Anévrismes sacculaire sont les plus communs et sont comme un ballon avec une partie du cou et un grand sens soi-disant «dôme», qui est le seul d’un côté d’une paroi de l’artère. Anévrismes fusiformes sont moins fréquentes et une dilatation de la paroi entière de l’artère dans une circulaire, et par conséquent n’ont pas défini un cou. Cela rend leur traitement plus complexe.

  
Types de type sacculaire anévrismes fusiformes anévrisme

POURQUOI ÉLABORER anévrismes cérébraux?

 Les anévrismes cérébraux sont causés par une faiblesse dans la paroi des artères. Cette faiblesse peut être dû à des défauts de naissance de la paroi de l’artère, les défauts anatomiques produites par des variétés des artères qui provoquent anormalement élevé, il ya un écoulement de sang par un point donné (en général les anévrismes surviennent au niveau des jonctions ou où ils sortent branches du tronc principal) et certains toxiques, parmi lesquels le tabac à priser. Occasionnellement, ils peuvent être dus à une affection héréditaire du tissu conjonctif (par exemple la maladie polykystique des reins ou du syndrome d’Ellen-Danlos), une infection ou un traumatisme (par exemple, une blessure pénétrante au cerveau blesse la paroi d’une artère).
Mur de l’anévrisme cérébral

SYMPTÔMES

Bien que les anévrismes cérébraux non rompus peuvent être associées à des maux de tête, dans la plupart des cas, non. Cela peut aussi être l’un des symptômes suivants:

Perte de mobilité à certains membres

Pupilles dilatées

Double vision

Douleur au-dessus et derrière les yeux

Maux de tête situé dans un point spécifique de la persistance
Les personnes qui souffrent d’un anévrisme cérébral rompu (hémorragie méningée) ont souvent des saignements avant les signes d’alerte. Signes avant-coureurs qui précèdent environ 40 pour cent de toutes les ruptures d’anévrisme grande, sont les suivants:

Le pire des maux de tête de la vie

Nausées et vomissements

Torticolis

Vision floue ou double

Sensibilité à la lumière (photophobie)

Perte de mobilité à certains membres
  
Dilatation de la pupille, dans le cas d’une baisse de l’anévrisme cérébral d’une paupière, dans le cas d’un anévrisme cérébral

POURQUOI SONT IMPORTANTES anévrismes cérébraux?

 Un anévrisme cérébral peut se rompre et provoquer des saignements importants (hémorragie méningée) dans la tête. Cela provoque souvent des maux de tête soudains et très sévères (le pire mal de tête de ma vie!). Si le saignement est important, il est fréquent que le patient à perdre conscience et même dans le coma. Dans un saignement très lourd, il ya toujours la possibilité de mort subite.
La rupture d’un anévrisme

Souvent, un petit trou dans la guérison d’anévrisme, arrêt du saignement et la personne survit. Cependant, le risque de saignement est élevé nouvelle, de sorte que l’anévrisme doit être traitée dès que possible. Dans les cas graves, les saignements peuvent provoquer des lésions cérébrales avec paralysie ou un coma dans les cas graves peuvent se terminer par la mort.

  
Image de l’hémorragie intraventriculaire avec drainage ventriculaire hydrocéphalie externe

Un saignement d’un anévrisme cérébral peut avoir plusieurs conséquences. Le sang s’accumule autour de la base du cerveau et bloque l’écoulement normal du liquide céphalo-rachidien (qui est sécrétée dans le cerveau et doit se déplacer jusqu’à ce qu’il soit absorbé dans les veines existantes dans le haut du cerveau. Ceci est appelle l’hydrocéphalie. Cette accumulation de liquide céphalo-rachidien est en insérant un cathéter (tube en silicone) à l’intérieur de la cavité du cerveau (ventricule) qui sécrète le liquide. Ce cathéter de silicone liquide drainée sanglante dans un sac placé à côté de chevet (drainage ventriculaire externe).

 

Le sang s’accumule autour de la base du cerveau peuvent également causer une condition appelée vasospasme, qui survient habituellement typiquement entre 3 et 14 jours après l’hémorragie initiale. Le sang qui est en dehors des vaisseaux sanguins dans le tronc cérébral qui rend ces navires deviennent irrités et se contractent. Une forte contraction de ces vaisseaux sanguins peut provoquer l’absence de flux sanguin vers le cerveau et dans les cas extrêmes, même un (infarctus cérébral) de course. Pour traiter le vasospasme, généralement augmenter la pression artérielle par des médicaments. Ils sont également donnés d’autres médicaments pour réduire la menace d’un vasospasme. Enfin, parfois, les cathéters sont insérés dans l’artère à dilater les vaisseaux rétrécie à l’aide d’un ballon, un médicament, ou les deux. Vasospasme et le risque de souffrance sont réduits à chaque jour qui passe.

Anévrismes rompus sont traités en général dès que possible (un ou deux jours) pour prévenir les saignements de nouvelles et d’augmenter la pression artérielle du patient à traiter le vasospasme.

METHODES DE DETECTION

Imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) anévrismes cérébraux peuvent être détectés avec une fréquence croissante, même avant qu’ils éclater et saigner. Une fois un anévrisme cérébral est détecté, il doit être traité immédiatement pour prévenir d’autres problèmes. Le fait que l’anévrisme n’est pas rompu n’est pas une excuse pour retarder indûment le traitement.

 
RM

  
L’image du MR anévrisme au cerveau à l’image de l’artère basilaire MR d’anévrisme au cerveau à l’artère basilaire

Imagerie par résonance magnétique (IRM) du corps en utilisant un champ magnétique en forme de tunnel beigne et un ordinateur. Les signaux magnétiques de la partie du corps examinée sont affichés en utilisant les ondes radio que les changements dans les images d’ordinateur et affiche l’image de l’anévrisme.

 

ARM

Une angiographie par résonance magnétique ou IRM angiographie (ARM) combine la technique de l’IRM avec injection d’un colorant de contraste dans une veine. Les images prises après l’injection de la solution. Un ordinateur est utilisé pour reconstruire les lunettes 3-D afin de mieux définir l’anatomie de l’anévrisme.
Angiographie par résonance magnétique cérébrale

TAC

  
Image CT de saignement subaranoidea image thrombosé anévrisme basilaire CT

Une tomodensitométrie (TDM) du cerveau sections en utilisant un ordinateur et les rayons X L’image de différentes coupes de l’appareil reflète fidèlement les structures anatomiques dans le cerveau. Un scanner peut aider à montrer l’anévrisme, mais tous montrent du sang d’hémorragie méningée, sans une ponction lombaire.

 

ATC

Angioscanner (CTA) est utilisé pour mettre en évidence les vaisseaux sanguins dans la tête. Ce test combine une analyse normale CT avec injection d’un colorant de contraste dans une veine. Une fois que la solution atteigne le cerveau, les images sont créées par un TC. Un ordinateur est utilisé pour construire des images 3-D des navires, afin de mieux définir l’anévrisme. Dans certains cas, le CTA peut être le test ultime avant le traitement.

L’angiographie (artériographie)

C’est la méthode la plus complète détection par imagerie.

Avant la procédure

Si vous êtes hospitalisé, vous devez vous présenter dans la clinique de préadmission pour vous faire un test sanguin, un examen physique et les antécédents médicaux. La nuit précédant la procédure ne devrait pas prendre ou boire après minuit. Le matin de la procédure vous devez vous présenter dans le département de Neuroradiologie, où une infirmière vous donnera une blouse d’hôpital et avant le début de l’angiographie devrait enlever les lunettes, les lentilles de contact, prothèses dentaires et tous les objets en métal ou en bande magnétique (montres, appareils auditifs, …).

Lors de la procédure

 Une fois que vous êtes sur la table, va placer une. Intraveineuse (IV) sur le bras de fournir des fluides et des médicaments pour votre confort pendant et après la procédure Ils contrôlent leur pression et le rythme cardiaque. L’infirmière rasera une petite zone de l’aine, où le neuroradiologue va injecter un anesthésique local pour engourdir la région. Lorsque la zone est anesthésiée, le neuroradiologue inséré un cathéter dans l’artère puis injecter une solution de contraste atteindra les vaisseaux sanguins du cerveau, et en prenant des images de radiographie

 
Lors de l’examen doit être encore / a et suivez les instructions de l’neuroradiologue. L’anesthésiste va administrer certains médicaments pour assurer votre confort et vous aider à vous détendre. Lorsque vous remarquez le contraste injecter de la chaleur dans le visage et la tête. Une fois que vous avez pris toutes les photos seront examinées par le neuroradiologue. Si les images sont satisfaisants, nous allons retirer le cathéter dans l’aine. Vous appliquerez la pression sur le site de ponction de l’aine pendant environ 15 minutes. Doit se trouver pour une période de temps variable, le cas échéant. Il est conseillé d’éviter les efforts physiques pour les sept à dix prochains jours (pour prévenir les saignements au point de ponction à l’aine).
 
L’angiographie cérébrale

ÉVALUATION

Notre équipe de neuroradiologues, neurologues et neurochirurgiens décider quel traitement est le mieux pour vous.

Options pour le traitement des anévrismes cérébraux

Le premier traitement à considérer est le endovasculaire, pour lequel il est inséré à travers le cathéter dans l’artère à l’aine qui permet le placement de l’anévrisme à l’intérieur d’une bobine de métal petits ou bobines qui causent la coagulation (thrombose) de sang à l’intérieur l’anévrisme. Ceci évite le risque de saignement, du moins initialement. Pas tous les anévrismes peuvent être traités avec cette procédure, qui dépend de la forme, la taille et la localisation de l’anévrisme. Mais ceux qui peuvent être traitées avec cette procédure, l’embolisation bobine offre un traitement peu invasif et efficace. D’autres dispositifs peuvent être utilisés pour aider à enroulement, comme un ballon ou un stent, un tube de treillis métallique qui est placé dans l’artère.

 

Si pour quelque raison que ce traitement quel que soit endovasculaire n’est pas possible, puis effectue la chirurgie. Ceci effectuera une petite ouverture dans le crâne (craniotomie) et après la séparation du cerveau identifié l’anévrisme. Ensuite, placez un clip en métal au niveau du col de l’anévrisme, oblitérant et en évitant ainsi le risque de saignement peut recommencer. Toutefois, pendant la chirurgie et aussi pendant la embolisation, l’anévrisme peut saigner, ce qui complique le traitement et réduire les chances de succès.

  
Clipage embolisation chirurgicale d’un anévrisme cérébral d’un anévrisme cérébral avec bobines

Problèmes qui peuvent survenir après la rupture d’un anévrisme, et le vasospasme, l’hydrocéphalie, et la fièvre sont habituellement traitées dans l’unité de soins intensifs. Dans certains cas, ils peuvent avoir des effets tardifs de saignement tels que maux de tête, des convulsions, accident vasculaire cérébral ou d’hydrocéphalie, qui peuvent avoir besoin de médicaments supplémentaires ou des traitements chirurgicaux.

SOINS POSTOPÉRATOIRES

Une fois la procédure d’embolisation est terminée, faire un examen clinique. Vous pouvez être renvoyé à l’USI ou salle de réveil pendant quelques heures, le cas échéant. La procédure peut être réalisée sous anesthésie générale (surtout chez les enfants), auquel cas il est toujours hospitalisé. Chez les adultes la procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale seulement, c’est à dire que vous êtes éveillé pendant la procédure.

Vous pouvez avoir besoin de garder votre jambe droite pendant un moment après la procédure, conformément à la méthode par laquelle l’neuroradiologue a retiré le cathéter de l’artère.

Le temps passé à l’hôpital varie. Typiquement, les patients rentrer chez eux le matin après la procédure, mais d’autres devraient rester plus longtemps à l’hôpital.

Sont héréditaires anévrisme?

L’incidence familiale de l’anévrisme cérébral est rare mais peut se produire (estimée à environ 10% des anévrismes). Dans ce cas, il est recommandé que tous les membres de la famille subissent une étude IRM, ARM ou CTA. Dans la plupart des cas, les anévrismes ne sont pas héréditaires et il ya un cas dans une même famille.

Comment obtenir un rendez-vous?