Clínica Neuros

español
ingles
francés
aleman
holandes
sueco
noruego
italiano
ruso
árabe
chino
PATOLOGIAS Y TRATAMIENTOS
Inicio » Bomba de infusion de baclofen

BOMBA DE INFUSIÓN DE BACLOFÉN A NIVEL INTRATECAL

¿Cómo funciona la terapia de Baclofen intratecal? 


La espasticidad es la rigidez de los músculos. Ocurre cuando se daña el cerebro o la médula espinal, impidiendo que lleguen a la médula espinal los impulsos nerviosos que hacen que se libere una sustancia llamada GABA. El GABA es un neurotransmisor natural que permite a los músculos que se relajen. Baclofen es similar al GABA y actúa en la médula espinal, a permitiendo los músculos el relajarse. 


Las medicaciones orales contra la espasticidad pueden ser de ayuda a algunos pacientes. Pero como estas medicaciones orales se distribuyen a lo largo del cuerpo a través de la sangre, sólo una cantidad muy pequeña (1/10,000) alcanza el lugar de actuación de la médula espinal. Algunas personas con espasticidad severa requieren altas dosis de medicaciones vía oral, pero la dosis que alcanza la médula espinal no es suficiente para controlar la espasticidad.  En la terapia intratecal el Baclofen se administra directamente al líquido que rodea la médula espinal, sin distribuirse a lo largo de todo el cuerpo. Es por ello que se consigue controlar la espastidad con dosis muy reducidas, mientras esto minimiza los efectos secundarios y colaterales y aumenta la efectividad en esos pacientes que no responden a la administración oral del mismo fármaco. La terapia intratecal con Baclofen es una terapia no-destructiva y reversible. 

Bomba de administración contínua de Baclofen
Bomba de administración contínua de Baclofen
Bomba de administración contínua de Baclofen
Bomba de administración contínua de Baclofen


¿Cuáles son los pasos para seguir? 

  • MARCARSE UNA META RAZONABLE: El ponerse una meta realista es vital para conseguir satisfacción en el resultado. Esta terapia no puede devolver las capacidades que el paciente ha perdido pero puede ayudar a reducir la espasticidad, que puede estar impidiendo que el paciente desarrolle todo el potencial que le ha quedado después de la lesión. 

  • TEST DE INFUSIÓN INTRATECAL DE BACLOFEN: Es la forma de determinar si el paciente se beneficiará o no de la terapia de Baclofen intratecal. El médico inyecta una pequeña dosis de Baclofen en el líquido que rodea la médula espinal y evalúa el tono del músculo y su espasticidad. Si los músculos se relajan durante la prueba significa que el Baclofen intratecal va a ser de ayuda para el paciente. En caso de no haber respuesta deben considerarse otras formas de tratamiento. La dosis de prueba reduce la espasticidad en un 97% de los pacientes con esclerosis en placas o con lesión de la médula espinal, y en 86% de los casos de espasticidad severa secundaria a parálisis cerebral o lesión del cerebro. 

  • ADMINISTRACIÓN CONTINUA DE BACLOFEN INTRATECAL: Una bomba pequeña implanta quirúrgicamente bajo la piel del abdomen. Un tubo pequeño de silicona administra la medicación de la bomba al líquido de la médula espinal. Las complicaciones más frecuentes relacionadas con la bomba de infusión implantable son las infecciones del sistema y los acodamientos y la desconexión del catéter. 
    Punción lumbar para implantación de bomba de Baclofen intratecal
    Colocación de catéter intratecal para administración de Baclofen intratecal
    Punción lumbar para implantación de bomba de Baclofen intratecal
    Colocación de catéter intratecal para administración de Baclofen intratecal
    Colocación bajo la piel del catéter para la administración de Baclofen intratecal
    Incisión en pared abdominal para implantación de la Bomba de administración intratecal de Baclofen
    Colocación bajo la piel del catéter para la administración de Baclofen intratecal
    Incisión en pared abdominal para implantación de la Bomba de administración intratecal de Baclofen
    Carga con Baclofen de la bomba de infusión antes de su implantación
    Bomba de Baclofén lista para su implantación debajo de la piel de la pared abdominal
    Carga con Baclofen de la bomba de infusión antes de su implantación
    Bomba de Baclofén lista para su implantación debajo de la piel de la pared abdominal

  • MANTENIMIENTO: La bomba necesita ser recargada periódicamente con Baclofen. Además se debe de reajustar la dosis a administrar. 
Recarga de la bomba de Baclofen
Reprogramación de la bomba una vez cargada con Baclofen
Recarga de la bomba de Baclofen
Reprogramación de la bomba una vez cargada con Baclofen

¿Cómo se hace el test? 

Punción lumbar para el test de la administración de Baclofén intratecal
El médico aplicará anestesia local en la piel de la zona lumbar y mediante una aguja de punción lumbar se accede al espacio tecal, que es donde se acumula el líquido que rodea la médula espinal. La medicación se administra por debajo de donde finaliza la médula espinal. Sólo una mínima cantidad de medicación se inyecta, pero es suficiente para tener un efecto máximo en la mayoría de los pacientes. El Baclofen necesita entre media y 1 hora para conseguir relajar los músculos. El efecto máximo se consigue aproximadamente a las 4 horas de la inyección, y el efecto dura entre 6 y 8 horas, por término medio. Cuando se pasa el efecto de la medicación, la espasticidad vuelve tal y como existía antes del test. 
Punción lumbar para el test de la administración de Baclofén intratecal
 

Midiendo y comparando el grado de espasticidad antes y después del test, se podrá ver cual es la respuesta que se puede esperar de la administración intratecal de Baclofen y si vale o no la pena el llevarlo a cabo


Cada paciente responde de una forma diferente al test. Unas veces la espasticidad cede solo parcialmente, pero otras los músculos quedan tan flácidos que el paciente no puede ni sostenerse de pie. En cualquier caso los efectos son temporales y desaparecen en plazo de unas horas sin dejar secuelas.


Recuerde que el test se hace solo para ver si esa forma de administrar el Baclofen va o no a ser efectiva. Sin embargo cuando se administra la medicación con la bomba la dosis se administra de forma más regular y sin bolos, con lo cual el efecto es más mantenido y sin picos. En cualquier caso una vez se implante la bomba se habrá de hacer distintas pruebas de programación hasta que se encuentre la que más se ajusta a las necesidades del paciente.


A veces el resultado del primer test es dudoso o negativo. En ese caso se puede repetir el test una segunda vez con mayor dosis para ver si con ello se consigue el resultado deseado. Si no es así, se puede repetir el test una tercera vez e incrementar de nuevo la dosis. Si con ello tampoco se consigue el resultado apetecido, es probable que el paciente no sea un  buen candidato para la administración de Baclofen intratecal y que deban de intentarse otras formas de tratamiento. 

 

Durante el test puede haber efectos secundarios, tales como relajación muscular excesiva, somnolencia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, vértigo, etc. En cualquier caso consulte con nosotros si aparece algún síntoma extraño, pero recuerde que todos suelen ser pasajeros y ceden cuando se agota la medicación que los provoca.

 

¿Cómo solucionar mi caso?