ععن طريق الجلد Vertebroplasty

السبب الأكثر شيوعا لكسر العمود الفقري هو ترقق العظام. الكسور في الغالب الورك والمعصم والعمود الفقري. خطر على حياة كسور العمود الفقري أعراض هو 16 ٪ في النساء وحوالي 5 ٪ لدى الرجال. إذا يمكننا أن نجعل من التقييم في أكثر من 65 شخصا ، يمكن أن تصل إلى 40 ٪ من السكان من الإناث.
ترقق العظام الفقرية

ما هو مرض هشاشة العظام؟

هو فقدان الكتلة العظمية مع ضعف النسيج العظمي ، والمعروفة باسم “المرض الصامت” بسبب فقدان العظام يحدث من دون أعراض. فمن الطبيعي على مر السنين. يفضل من قبل قلة النشاط البدني وفقدان الهرمونات بعد انقطاع الطمث لدى النساء. كما يحدث في الرجال ولكن أقل بكثير في وقت لاحق من ذلك بكثير. عدم وجود قوة العظام يجعل من السهل للانهيار ، مما أدى إلى كسور في العمود الفقري الأمامي وضع سوما التوتيد. مع مرور الوقت انهيار متعددة عادة الفقري (تؤثر على فقرات عدة) ، وتقدمية. هذا يسبب الألم المحلي (والذي هو أكثر ما يزعج المرضى) والتشوه التدريجي للعمود الفقري في انثناء (حداب). هذه الكسور هي أكثر شيوعا من تلك التي يسببها ترقق العظام. حدوثه هو أن مرتين من كسور الورك. ويقدر أن ما يقرب من نصف النساء وربع السكان الذكور سوف تشهد نوعا من كسر الثانوية لهشاشة العظام ، والنصف الآخر من كل منهم بكسور في العمود الفقري. في الحالات الجديدة للاتحاد الأوروبي 450000 تشخيص / سنة. في أوروبا في عام 2000 كان 23700000 الكسور ، ولكن يتوقع حدوث ارتفاع في مواصلة القيام نسبة السكان الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاما ، بحيث أنه بحلول عام 2010 يتوقع أن يكون 27200000 المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

تطور هشاشة العظام في العمود الفقري مع سن

ما هي العوامل التي تزيد من خطر ترقق العظام؟

• التاريخ العائلي.

• في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

• لا توجد فترات شاذة الطمث.

• بعض الأدوية (الكورتيزون ، العقاقير المضادة للالتهابات ، مضادات الصرع).

• كمية الكالسيوم منخفض.

• فقدان الشهية.

• استهلاك كميات كبيرة من الكحول.

• التدخين.

كيفية اكتشاف كسر العمود الفقري؟

يتم التشخيص على الفحص السريري والعصبية والتي أكدتها تصوير الأعصاب (RX العمود ، CT ، MRI).
MR تصوير الكسور الناتجة عن هشاشة العظام

عواقب ما ينتج كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام؟

مرة واحدة تشاهد الأولى من هذا النوع من الكسر يزيد خمس مرات من خطر الآخرين. كما تظهر هذه الكسور العمود الفقري تفقد الارتفاع والهزيل إلى الأمام ، مما أدى إلى حداب. حداب يقلل من حجم تجويف الصدر ، وبالتالي قدرة الرئة. هذا يزيد من معدلات الإصابة بأمراض الرئة في 210 ٪ فيما يتعلق بالسكان من نفس العمر ولكن ليس لديه مثل هذه الكسور. على مستوى الكسر غالبا ما يكون هناك ألم ، والذي يسبب أكثر المستقرة ، وبالتالي أكثر عرضة لترقق العظام. ضغط البطن يسبب تشوه حداب شهية انخفضت إلى الشعور بالشبع من قبل ، مما يجعل من الاسهل لسوء التغذية وبالتالي إغلاق دائرة مفرغة من ترقق العظام. اضطرابات النوم شائعة ، والقلق ، والاكتئاب. هذه العوامل معا تحديد زيادة في الوفيات بنسبة 23-34 ٪.

MR تصوير الكسور المتعددة في الكسور التدريجي متعددة حداب

ما هي أعراض مرض هشاشة العظام كسر سحق؟

• ألم في العمود الفقري من تلقاء نفسه أو المفاجئة بعد الصدمة الحد الأدنى.

• تشوه الانحناء في العمود الفقري مع جاحظ البطن.

ما هو العلاج؟

متابعة العلاج من كسور هشاشة العظام في العمود الفقري سحق سوما :

• القضاء على الألم في منطقة الكسر.

• تحسين وظيفة وحركية.

• تشوه الانحناء الصحيح (حداب) من العمود الفقري.

• كسر الحلقة المفرغة التي تؤدي إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات.
المؤشرات للعلاج هي :

• المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة بسبب سوما سحق الفقري.

• التنقل محدودة مع عدم القدرة على الاضطلاع حياة طبيعية.

• فشل العلاج المحافظ (الراحة ، هدفين ، والمسكنات).

• والمرضى الأصغر سنا الذين يعانون من اضطرابات أيضية أو علاجا طويل الأمد مع القشرية.

العلاج الطبي التقليدي هو الراحة في الفراش ، والمسكنات وتستعد. فشل هذا العلاج للسيطرة على الألم ولا يفعل شيئا لتصحيح حداب في العمود الفقري ، ولذا فإنه لا كسر الحلقة المفرغة التي تزيد معدلات الاعتلال والوفيات. هذه الكسور ليست قابلة للعلاج الجراحي لأنهم تدخلات عدوانية جدا لتصحيح التشوه في العمود الفقري وسوء النتائج في العظام هشاشة العظام. يمكن لهذا النوع من الكسر لا تكون قابلة للتخفيض وتثبيت الاستقرار مع يزرع المعدن ، وضعف العظام لأنه يجعل كل مسامير فضفاضة ، وبالتالي هو تفكيك النظام.

عن طريق الجلد vertebroplasty هو خيار مينيملي التي تنتهجها للحد من الألم الإغاثة الانكسار ، والاستقرار ، واستعادة تشريح العمود الفقري والسماح بعودة لأنشطة الحياة اليومية. هذا هو باختصار ، إجراء مينيملي. يمكن أن ينطبق أيضا على مختلف المستويات في الإجراء الجراحي نفسه. يشمل إدخال إبرة عبر الجلد إلى ضخ مزيد من polymethacrylate (PMMA) ، والمعروف باسم الاسمنت العظام الاكريليك ، لتعزيز الجسم الفقري.

سحق سوما كسر العظام البزل vertebroplasty الفقري حقن الاسمنت في vertebroplasty

تم تصميم kyphoplasty بالون لتعزيز سوما الفقري في حين انهارت تصحيح التشوه الانحناء إلى أقصى حد ممكن والحد من خطر التسرب من خلال حقن الإسمنت الاكريليك ، التي هي أكثر شيوعا في vertebroplasty. بالإضافة إلى vertebroplasty عن طريق الجلد يقوي سوما تصحيح التشوه ولكن ليس عن طريق عدم ثني العمود الفقري لتصحيح التوتيد الفقري الأمامي من سوما.

كل من الإجراءات وانخفاض نسبة المضاعفات. مميزاتها الرئيسية هي :

مطلوب عادة ■ وقت قصير للتنفيذ.

لا يمكن أن يؤديها ■ تحت تخدير موضعي أو عام.

■ ليوم واحد الإقامة في المستشفى.

■ لا حاجة الى ارتداء دعامة بعد الجراحة.

■ العودة المبكرة لأنشطة الحياة اليومية.

■ مواصلة العلاج من مرض هشاشة العظام تقوم بها الطبيب.

ما هي مؤشرات لvertebroplasty عن طريق الجلد؟

• صدع سحق هشاشة العظام.

• الآفات الحالة للعظم (ورم وعائي الفقري…)

• الأورام البدائية والعمود الفقري بما في ذلك النقيلي المايلوما المتعددة.

كيف يتم تنفيذ هذا الإجراء؟

يتم إدراج مبزل 2 ملم وقطرها على عنيق من فقرة ، العمود الفقري الوصول إلى سوما. مرة واحدة لا يمكن أن يحقن مباشرة الاسمنت الاكريليك وتعزيز سوما الفقري. إذا كنت ترغب في التقدم لحقن الاسمنت الاكريليك ، يمكنك إدخال الكرة لتصل ليكون مبالغا الفقري سحقت سوما (وهذا لم يعد لكن vertebroplasty kyphoplasty). بعد تصحيح يتم حقن الإسمنت الاكريليك التشوه. لعلاج الألم ما يكفي لحقن الاسمنت الاكريليك. في أي حال حقن الإسمنت فلووروسكبي تحت السيطرة حيث يذهب ومنع حدوث مضاعفات. المثالي هو ممارسة التدخل في أقرب وقت ممكن ، وهذا يسمح للأفضل فرصة للانتعاش. في معظم الحالات ، إلا أن الأعراض استقرت بقدر الإمكان وتخفيف الألم. يجوز للمريض في مناسبة واحدة تتطلب في المستقبل vertebroplasty الجديدة الموجهة إلى نفس المستويات أو غيرها من العمود الفقري.
جراحة داخلية صورة مستويين vertebroplasty عن طريق الجلد

صورة رإكس كسر هشاشة العظام سحق vertebroplasty رإكس صورة في صورة جانبية الإسقاط رإكس vertebroplasty الأمامي الخلفي

ما هو المعتاد بعد العملية الجراحية؟

بعد الجراحة ، وينبغي على المريض البقاء فترة في مجال التخدير بعد الانتعاش (الصحوة) في حين أن الأسمنت الاكريليك يصلب (حوالي 5 دقائق) ثم يعود إلى غرفته. عادة ، آلام في منطقة صدع يقلل أو يختفي بعد الجراحة ، وترك الراحة من ثقوب / ثانية في الظهر.

كيفية الحصول على موعد؟