شهود يهوه

1. الإرشادات العامة

 

برج المراقبة ، الجريدة الرسمية لشهود يهوه ، وفهم أن القانون يحظر على الله أو رفضها من دون أي شك في أن نقل الدم كله ، ولها أربعة مكونات رئيسية (البلازما ، الكريات الحمراء ، الكريات البيضاء والصفائح الدموية).

ومع ذلك ، هناك العديد من المنتجات والمشتقات أو التقنيات التي لم يتم رفضه أو المحظورة ، وهذا هو المسموح به. لم ترفض بعض الكسور الصغيرة تسمى. أنها تسمح أيضا استخدام بعض تقنيات نقل الدم الذاتي ، وتخفيف الدم وانقاذ normovolemic الدم.

منذ المبادئ التوجيهية ترك برج المراقبة ضمير كل قرار الشهود يهوه حول العديد من القضايا ، سوف يطلب من المريض الفردية في كل نقطة من النقاط التي أقبل شخصيا او لا تقبل.

وفيما يلي المبادئ التوجيهية ، والطب الحديث ما تقدم كبديل.

 

2. السماح للرفض ومشتقات مشتقات

رفض المنتجات

دم كامل

البلازما هي 55 ٪ من حجم الدم. 90 ٪ من البلازما هو الماء. 7 ٪ الزلال ، المناعية ، الفيبرينوجين والكسور الأخرى في عملية تخثر الدم. ما تبقى من 3 ٪ من المواد الغذائية والتمثيل الغذائي.

هذه الكسور ، بشكل منفصل ، وتقبل معظم شهود يهوه ، ولكن معا (البلازما) ورفض المنتج.

كريات الدم البيضاء (خلايا بيضاء)

هذه العناصر موجودة في نسبة أكبر في الأجهزة المزروعة والحليب (سواء الأم والبقر) ، والتي قبلت أنفسهم.

كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء أو الكريات الحمراء) الحالي في “معبأة خلايا الدم الحمراء.” هذه الخلايا تشكل 40 ٪ من حجم الدم. انهم الهيموغلوبين (97 ٪ من حجم الخلية الحمراء) ، وهو البروتين الذي يحمل الأوكسجين.

قبول المنتجات التي تحتوي على الهيموغلوبين تحرير نفسها.

الصفائح لا تشكل سوى 0.17 ٪ من حجم الدم.
بدعم المنتجات

الزلال (معتمد منذ عام 1981) وrHuEPO أو إرثروبويتين (بروتين تحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء).

المناعية واللقاحات والأمصال (1974).

مضاد الثرومبين الثالث.

عوامل التخثر والراسب القري.

الدم الاصطناعي (Hemopure ® ، PolyHeme ®) : وتسمى هذه “حمل الأكسجين الحلول”. يتم قبول هذه الحلول الجديدة حاملات الأكسجين ، ورغم قادمة من دم الحيوان. ما زال مسموحا من قبل القانون الاسباني وجوده في فترة تجريبية.
3. السماح للتقنيات الفنية ومرفوض

 

رفضت التقنية

 

تلك التي تنطوي على تخزين الدم predeposit أي تقنية.

يتم تخزين ومع ذلك ، فإنه يقبل المكونات ، وتجهيز منتجات الدم بعد.
 
سمحت تقنيات
تخفيف الدم الحاد normovolemic (ANH) (برج المراقبة 15 يونيو 1995)

جراحة داخلية الاسترداد

بعد العملية الجراحية الاسترداد (نقل الدم الذاتي الصرف)
دواء يستخدم مصطلح “ذاتي” للإشارة إلى هذه التقنيات. تعليق رش في نسخته من 1 مارس 1989 أثناء العملية التي ANH والانتعاش (TIA خلية التوقف) مقبولة من معظم شهود يهوه. الإنعاش بعد العملية الجراحية مع نظام نقل الدم الذاتي الصرف مماثلة لتخفيف الدم ، لذلك فهي مقبولة أيضا.

 

الظروف الملائمة لتطبيق هذه التقنيات

متابعة توصيات رش.

يجب على المريض تقبل القيود التقنية ، والظروف والمخاطر. وهذا ينطوي على التوقيع على موافقة خاصة على علم بذلك ، والذي تم تحديد كل نقطة.
توصيات اتالايا

 

تلخيصها في أي تقنية نقل الدم الذاتي ليكون مقبولا ، يجب أن تنطوي على الغياب الكامل للفصل بين النظام أو الدائرة حيث الدم والمريض ، أي يجب أن يكون هناك اتصال دائم بين نظام ونظام نقل الدم الذاتي تداول المريض.

4. معلومات أخرى هامة
 

التدابير الممكنة لاستكمال نقل غير

السائل ، وcrystalloids الغرويات. تجنب نقص حجم الدم ، أي عدم وجود حجم داخل الأوعية الدموية ، ولكنها لا تحمل الأوكسجين ، مع خطر نقص التروية (نقص الأكسجين إلى الأنسجة). المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية ، نقص المياه ، والذبحة الصدرية ، تاريخ من الأزمات القلبية أو السكتة الدماغية ، وbroncópatas المزمن ، من بين أمور أخرى ، يمكن أن نرى حياتهم مهددة بشكل خطير بسبب نقص التروية بعد النزف. الحلول على حمل الأكسجين لا تزال تجريبية وغير مقبولة قانونيا في الوقت الحاضر.

أدوية لتصحيح والوقاية من فقر الدم : هناك الأدوية التي تحفز على تكوين خلايا الدم الحمراء (rHuEPO) والصفائح الدموية (IL – 11). فمن السهل أن تدير الحديد عن طريق الفم أو العضل. ويمكن استخدام الحديد تدار عن طريق الوريد (Venofer ®) في الحالات القصوى.

الادوية التي تسبب تضيق الأوعية (ولكن لصالح نقص تروية الأوكسجين في بعض الأنسجة) التي تعزز تجلط الدم (ولكن أيضا يمكن أن تعزز تجلط الدم وانسداد رئوي أمكن).

البيولوجية لاصقة ، ومانعات التسرب الليفين (Tissucol ®) والسداده الصفائح (سابقا يتطلب إزالة الصفائح الدموية للمريض (وهي تقنية غير مقبولة دائما.) لا تنتج اغلاق تام وفوري لنزيف الأوعية ، ولكن للمساعدة في عملية الفسيولوجية الإرقاء.

نزيف في التقنيات الجراحية : بالمنظار ، المجهرية مينيملي. أنها لا تضمن عدم النزيف ، ولكن عموما أقل احتمال النزيف.

ومعدات جراحية ، كاو كهربي ، والهوس التخثر ، الشافطة CUSA بالموجات فوق الصوتية ، وختم Ligasure ، endoclips ، Spongostan ، Tissucol ، Surgicel. تساعد على الحفاظ على الأوعية المفتوحة ، وإغلاق فتحت بالفعل ، ولكن لديها الحد من حجم السفينة وسطح الخام.
 

مخاطر محددة لاستراتيجية نقل غير

 

وتشير التقديرات إلى أن استراتيجية نقل غير يضيف مخاطر الوفيات بنسبة 0،5-1،5 ٪ في امتلاك المريض (المجلة الأمريكية للطب ، فبراير 1993). هذا يعني أن كل 100 مريض اجريت له جراحة سلمي بحت ، هناك واحد هو أن يموت دون داع.

وهذا هو أعلى بكثير من المخاطر الجراحية والتخدير دون تقييد الدم. وفقا للاحصاءات الاخيرة (تخدير ، 56 (12) : 1141-1153) في 10،000 التخدير :

هناك 8.8 حالة وفاة المحيطة بالجراحة

هناك 0.5 حالة غيبوبة المحيطة بالجراحة

هناك 1.4 حالة وفاة مرتبطة التخدير
وهذا هو ، إذا كان احتمال الوفاة أو الغيبوبة هو 0’5 ، 8’8 / 10،000 التدخلات الاستراتيجية من غير نقل للخطر ، يضع هذه التدخلات 50-150/10.000. أو ما هو نفسه ، والخطر هو 20 إلى 100 مرة أكبر.

وقد بذلت هذه الاحصاءات في سنوات مختلفة ، والتكنولوجيا الطبية بالتالي قد تحسنت هذه الحالة. ومع ذلك ، وجدنا في الأدب الإحصاءات الأخيرة بشأن معدلات الاعتلال والوفيات المرتبطة غير استراتيجية نقل بدقة.

 

مخاطر نقل محددة

 

وقد وصفت في موجز برنامج الجراحة غير دموي.

 

مشاكل طبية

 

الطبيب هو حليفك في مكافحة هذا المرض. لن الطبيب إجراء عملية نقل إذا لم يكن ضروريا ، ولا يصف الدواء أو بإجراء جراحة.

الدم ومشتقات الدم ليست خالية من المخاطر. ولكن بالنسبة للمريض الذي يحتاج حقا لنقل الدم ، وخطر الأمراض المرتبطة نقل أقل بكثير من خطر التعرض للقتل أو أكثر شديدي المرض دون نقل الدم.

 

تدابير محددة بشأن نقل الدم الذاتي

قبل الجراحة :

أخذ الحديد شفويا : Fero Gradumet – 1 قرص كل الصيام 12 ساعة (قبل الافطار وقبل العشاء.

إذا الهيموغلوبين <14g/dL أو كليات التقنية العليا <42 ٪ ، مما إدارة rHuEPO. وسيتم إنشاء المبادئ التوجيهية بالتعاون مع دائرة الدم.

إذا أمكن ، الحصول على تركيز الصفائح الدموية لإعداد الغراء الصفائح الدموية.

جراحة داخلية

جراحة داخلية حادة تخفيف الدم (ANH)

جراحة داخلية الاسترداد (TIA)

في المستقبل ، وتطبيق الغراء إذا كنت تحتاج الصفيحات

بعد العملية الجراحية

تجنب الصرف

إذا كنت بحاجة إلى الصرف الصحي ، ونقل الدم الذاتي الصرف تطبيق

 

كيفية الحصول على موعد؟