باكلوفين مضخة التسريب داخل القراب

كيف داخل القراب باكلوفين العلاج؟

التشنج هو تشديد للعضلات. عندما يحدث تلف في الدماغ أو النخاع الشوكي ، من الوصول الى النخاع الشوكي العصبية التي تسبب النبضات للإفراج مادة كيميائية تسمى GABA. GABA هو الناقل العصبي الطبيعي أن يسمح للعضلات بالاسترخاء. باكلوفين يشبه GABA والأفعال على الحبل الشوكي ، مما يسمح للعضلات بالاسترخاء.

قد الأدوية المضادة للتشنج الفم يساعد بعض المرضى. ولكن وصلت سوى كمية صغيرة جدا (1 / 10 ، 000) كيف حالك وتوزع الأدوية عن طريق الفم في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم ، ومكان انعقاد الحبل الشوكي. بعض الناس مع التشنج الشديد تتطلب جرعات عالية من الأدوية عن طريق الفم ، ولكن الجرعة التي تصل إلى الحبل الشوكي ليست كافية للسيطرة على التشنج. في العلاج داخل القراب باكلوفين تدار مباشرة في السائل المحيط بالحبل الشوكي ، وليس توزيعها في جميع أنحاء الجسم. هذا هو السبب في تحقيق السيطرة التشنج مع جرعة منخفضة للغاية ، لأن هذا يقلل من الآثار الجانبية والآثار الجانبية وزيادة الفعالية في هؤلاء المرضى لا يستجيب لتناوله عن طريق الفم من الدواء نفسه. داخل القراب باكلوفين العلاج هو العلاج غير المدمرة وعكسها.

  
استمرار ضخ الادارة الادارة مضخة الباكلوفين المستمر من الباكلوفين

ما هي الخطوات التي يجب اتباعها؟

تعيين السبب الهدف : وضع هدف واقعي هو أمر حيوي لتحقيق رضا في النتيجة. يمكن لهذا العلاج لن يعود القدرات التي كان المريض يعاني من فقدان ولكنها يمكن أن تساعد في الحد من التشنج ، والتي قد تمنع المريض لتطوير الإمكانات الكاملة التي بقيت بعد وقوع الضرر.

التسريب داخل القراب TEST باكلوفين : طريقة لتحديد ما إذا كان المريض مؤهلا أم لا لعلاج باكلوفين داخل القراب. الطبيب بحقن جرعة صغيرة من الباكلوفين في السائل المحيط بالحبل الشوكي ويقيم العضلات والتشنج. إذا كانت العضلات الاسترخاء أثناء الاختبار يعني أن باكلوفين داخل القراب ستكون مفيدة بالنسبة للمريض. إذا لم يكن هناك استجابة ينبغي النظر في أشكال أخرى من العلاج. اختبار الجرعة يقلل من التشنج في 97 ٪ من المرضى المصابين بالتصلب المتعدد ، أو إصابة الحبل الشوكي ، وفي 86 ٪ من حالات التشنج الشديد الثانوية لالشلل الدماغي أو إصابات الدماغ

الإدارة المستمر للباكلوفين داخل القراب : مضخة صغيرة تزرع جراحيا تحت الجلد في البطن. أنبوب السيليكون الصغيرة تدير الدواء إلى ضخ سيولة في الحبل الشوكي. المضاعفات الأكثر شيوعا تتعلق زرع مضخة حقن النظام هي العدوى ومجعد وانقطاع القسطرة.
  
البزل القطني لتنفيذ المواضع داخل القراب مضخة باكلوفين القسطرة داخل القراب لإدارة داخل القراب باكلوفين
  
وضع القسطرة تحت الجلد لإدارة باكلوفين داخل القراب في شق جدار البطن لزرع مضخة باكلوفين داخل القراب
  
شحن مع مضخة التسريب الباكلوفين قبل زرع مضخة باكلوفين جاهزة للزرع تحت جلد جدار البطن

الصيانة : المضخة تحتاج إلى إعادة شحنها بصورة دورية مع باكلوفين. فإنه يجب أيضا ضبط الجرعة.

  
إعادة تعبئة مضخة الباكلوفين إعادة برمجة المضخة تحميلها مرة واحدة مع الباكلوفين

كيف يتم الاختبار؟

 سيقوم الطبيب تطبيق تخدير موضعي للجلد وأسفل الظهر من خلال إبرة البزل القطني يدخل الفضاء قرابي ، حيث يتراكم السائل حول النخاع الشوكي. يعطى الدواء أدناه حيث الحبل الشوكي ينتهي. سوى كمية ضئيلة من الدواء حقن ، ولكن يكفي ان يكون له الاثر الكبير في معظم المرضى. والحاجة الباكلوفين بين نصف ساعة و1 للحصول على استرخاء العضلات. ويتم تحقيق أكبر قدر من التأثير ما يقرب من 4 ساعات بعد الحقن ، والتأثير يستمر 6 إلى 8 ساعات في المتوسط. عند تمرير تأثير الدواء ، والتشنج يعود كما كان موجودا قبل الاختبار.
البزل القطني لاختبار لإدارة باكلوفين داخل القراب

قياس ومقارنة درجة التشنج قبل وبعد الاختبار ، ويمكنك ان ترى ما يمكن ان يتوقع ردا من داخل القراب وباكلوفين أم لا يجدر القيام بها.

كل مريض بشكل مختلف يستجيب للاختبار. أحيانا التشنج غلة جزئيا فقط ، ولكن العضلات الأخرى رخوة بحيث ان المريض لا يستطيع الوقوف. في أي حال من آثار مؤقتة وتختفي في غضون ساعات دون عقابيل.

تذكر أن الاختبار هو فقط لمعرفة ما إذا كان هذا أسلوب إدارة الباكلوفين سوف أو لن تكون فعالة. ومع ذلك ، عندما تدار الدواء مع مضخة تدار على جرعة البولينج أكثر انتظاما وليس ، والذي يحتفظ له تأثير والقمم لا. في أي حال حالما يتم زرع المضخة إجراء اختبارات مختلفة من البرمجة بحيث هو الذي أفضل يلبي احتياجات المريض.

في بعض الأحيان نتيجة للأول اختبار غير حاسم أو سلبية. في هذه الحالة يمكنك تكرار التجربة مرة ثانية مع زيادة الجرعات لمعرفة ما إذا كان هذا يحقق النتيجة المرجوة. إذا لم يكن كذلك ، يمكنك تكرار التجربة مرة ثالثة ، وزيادة الجرعة مرة أخرى. إذا كان هذا لا يتحقق النتيجة المرجوة ، فمن المرجح أن المريض ليس مرشح جيد لادارة باكلوفين داخل القراب وتحاول أن الأشكال الأخرى من العلاج.
 

أثناء الاختبار قد يكون لها آثار جانبية مثل استرخاء العضلات المفرطة ، والنعاس والغثيان ، والتقيؤ ، والصداع ، والدوار ، الخ. ومع ذلك ، والتشاور معنا إذا كنت ترى أي أعراض غير عادية ، ولكن تذكر أنه عادة ما يتم استنفاد جميع الركاب وعندما تتخلى عن الدواء الذي يسبب ذلك.

 

كيفية الحصول على موعد؟