ورم أرومي دبقي الأشكال

ما هو ورم في الدماغ؟

مجموعة من الخلايا التي تنمو خارج نطاق سيطرة الآليات الخلوية العادية التي كانت تنمو وتنمو دون حسيب ولا رقيب. هناك نوعان من أورام الدماغ. تنشأ الأورام الأولية في الدماغ وعادة لا تتجاوز. أورام ثانوية أو النقيلي تطوير أماكن أخرى في الجسم ، وانتشار ثانوي إلى الدماغ. بدوره ، يمكن أن تكون أورام الدماغ الأولية الخبيثة والحميدة. الصيام الشرس المتنامي وغزو الأنسجة العصبية المجاورة. على النقيض من ذلك ، وبطء النمو حميدة ، ولكن إذا بقي من الزمن ، دون علاج أكثر ، فإنها قد تهدد حياة المريض.

  
أنواع أورام المخ الأولية أنواع أورام الدماغ النقيلي

ما هو ورم أرومي دبقي الأشكال؟

 أورام الدماغ الأولية الوقوع في مجموعة كبيرة من الاورام الدبقية ، التي هي ضمن astrocytomas. تصنف هذه بدورها من الأول إلى الرابع ، اعتمادا على درجة الورم الخبيث. ونجمي معظم الخبيثة هو الرابع ، المعروف أيضا باسم ورم أرومي دبقي الأشكال (GBM). وقد نما هذا الورم سريع جدا ، وهي قريبة من الجنين البشري. غالبا ما ينشأ في نصفي الكرة المخية ولكن يجوز لها أن تفعل ذلك أيضا في جذع الدماغ ، المخيخ أو الحبل الشوكي. الأعراض تشمل الصداع من الخليج للحاسبات الآلية (بسبب زيادة الضغط داخل الرأس) ، وفقدان الذاكرة ، والمضبوطات ، وتغيرات في الشخصية ، وصعوبات التنسيق. تمديد الخليج للحاسبات الآلية إلى أجزاء أخرى من الكائنات (الجسد) نادرة للغاية.
MR التصوير من الأشكال ورم أرومي دبقي

انه يصيب الرجال أكثر من النساء ، ولا سيما بين 40 و 60. انه أمر نادر الحدوث في الأطفال ، على افتراض فقط ما بين 5 و 10 ٪ من أورام المخ في هذه الفئة العمرية.

كيف يتم تشخيصه الخليج للحاسبات الآلية؟

 اختبارات تصوير الأعصاب والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وPET (التصوير المقطعي انبعاث البوزيترون). على الرغم من البيانات المقطعية والرنين المغناطيسي والحيوانات الأليفة قد تكون فكرة عن طبيعة ونوع الورم وحميدة أو خبيثة ، ويتطلب عينة من الورم (خزعة) بحيث يمكن للطبيب الشرعي ، والدراسة انها بالضبط تحديد طبيعة الورم.
خزعة دماغ لتشخيص وجود ورم في الدماغ

يتم تنفيذ معاهدة الصداقة والتعاون التي التصوير بالأشعة السينية تصوير الشعاعي الطبقي من العظام مفيدة بشكل خاص. إذا كان يمكن أن يتحقق على النقيض ميودن التي تديرها إبراز الاورام. ومع ذلك ، قدمت لوحات الأنسجة اللينة هي أدنى من التصوير بالرنين المغناطيسي.

 يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي اي اشعاعات ، لكن الحقول المغناطيسية ، ودعا وكيل النقيض من الجادولينيوم. يتيح لك عرض وأورام الأنسجة اللينة مع وضوح أفضل بكثير من التصوير المقطعي وتعريف ، ولكن الصور للأنسجة العظام ومتكلسة أقل من معاهدة الصداقة والتعاون.
MR التصوير من الأشكال ورم أرومي دبقي

PET هو اختبار يقيس نشاط الخلايا. بعد حقن النظائر المشعة من الجلوكوز للورم. المستخدمة لتقييم ما إذا كان الورم حميدا أو خبيثا ، وإذا كان حيا أو الأنسجة نخرية ومن المفيد جدا ولكن موثوقيتها ليست 100 ٪ (وايجابيات وسلبيات واهية كاذبة).

  
MR تصوير الورم صورة PET مهادي مهادي ورم : المناطق الحمراء والصفراء الخبيثة

CAN ما هي الآثار الجانبية هي الاختبارات التشخيصية؟

 ويمكن عند تنفيذ عامل تباين CT (اليود) يسبب الحساسية. في معظم الحالات ، هو الحد من ردود الفعل الذاتي مثل الطفح الجلدي ، والإحساس بالحرارة ، وضيق في التنفس ، ولكن في بعض الأحيان رد فعل يمكن أن تكون شديدة بل وأحيانا الموت. يمكن عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وكيل النقيض من يديرها ، الجادولينيوم ، يمكن أيضا أن يسبب آثار جانبية مثل الصداع أو الشعور بالضيق. فمن النادر أن يحدث شيء أكثر صرامة. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم منذ المجالات المغناطيسية ، يجب أن يتم إخطار الأشخاص الذين لديهم يزرع المعادن في الجسم. إذا الناظمات يرتدي العصبية التحفيز والتشجيع أو بعض المعادن بدلة ، هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي ، وسوف تحتاج إلى استخدام الأشعة المقطعية. قد المرضى الذين يعانون من رهاب الاحتجاز في الأطفال أو يكون من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير (التخدير). في مستشفانا لدينا مفتوحة للتصوير بالرنين المغناطيسي خانق ولكن جودة الصورة أقل شأنا من التصوير بالرنين المغناطيسي المغلقة. التصوير بالرنين المغناطيسي اليوم يسمح ، من خلال التحليل الطيفي ، وتحليل تكوين الاورام دون خزعة ، وبالتالي أقرب إلى طبيعة لهم.
الطيفية صورة ورم في المخ

HOW IS ورم أرومي دبقي الأشكال؟

العلاج ينطوي على مزيج من العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي والجراحة.

 

الهدف من الجراحة هو لتأكيد التشخيص عن طريق إرسال عينة إلى الطبيب الشرعي وإزالة الورم وأكبر قدر ممكن من دون عقابيل (الشلل ، وفقدان القدرة على النطق ،…). هذا يزيل الضغط من الدماغ العادي وحلها أعراض المريض. وقد ثبت أيضا أن بقاء المرضى أكبر بقايا الورم أقل ، سواء بالنسبة للالحميدة والخبيثة. ثم يتم تطبيق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية التي لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة. بصفة عامة فإن فعالية من العلاج الكيميائي والإشعاع تكون محدودة للغاية إذا ما أخفقنا في إزالة قدر ممكن من الورم.

ما هو العلاج الجراحي؟

كما ذكر سابقا الغرض من عملية جراحية لإزالة الورم بقدر الإمكان أكثر. هناك العديد من العوامل التي تحدد ما إذا كان من الممكن إزالة الورم ، بما في ذلك موقعه ، ودرجة غزو الأنسجة المحيطة وعلاقتها وصول الدم الى المخ.

التقدم التكنولوجي الأخيرة السماح بقدر أكبر من الدقة في الاستئصال الجراحي. يتم استخدام المجهر الجراحي لتوفير مصدر الضوء والعدسة والجراحي الميداني. بالموجات فوق الصوتية للالشافطة يسهل إزالة الأنسجة السرطانية. ويتيح المزيد من التدخل neuronavigator المستهدفة. تم تنفيذ هذا التصوير بالرنين المغناطيسي في اليوم السابق لعملية جراحية ونقل الصور إلى جهاز في غرفة العمليات ، ونحن نقدم صورا أثناء الجراحة تبين بالضبط ما نحن فيه. ربما عندما يكون الورم بالقرب من مناطق حساسة بشكل خاص يكون من الضروري لتحديد أفضل قبل الجراحة الخاصة الآفة والأنسجة المحيطة التي نريد الاحتفاظ بها. أحيانا يتم إجراء الجراحة تحت تخدير موضعي لدرجة أنه / المريض يمكن أن تتعاون في الحفاظ على دور المناطق الحساسة (الكلام والحركة بشكل رئيسي). ومن المهم لإزالة الورم بقدر الإمكان ، في حين déficis العصبية. ولذلك تستخدم جميع التقنيات داخل منطوق الرصد ووضع علامات على الورم مع δ – aminolevulinic الحمضية. وعلاوة على ذلك ، حالما يتم إزالة الورم ، وتطبيق العلاج الضوئي لقتل الخلايا السرطانية التي تغزو حواف التجويف الايسر بعد إزالة الورم. في حالات مختارة ترك حبوب العلاج الكيميائي (Gliadel) في التجويف الورم لانتاج ادارة بطيء ولكنه مستمر على المستوى المحلي بشكل أكثر فعالية.

  
ورم أرومي دبقي في insula مع تأثير ملحوظ والنزوح الجماعي للدماغ مقابل ورم أرومي دبقي insula الشامل اعتبارا ملحوظا وتشريد العكس الدماغ

ما هو الإشعاع؟

بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو في الحالات التي يكون فيها التدخل غير ممكن ، وبالطبع من العلاج هو العلاج الإشعاعي مع أو بدون العلاج الكيميائي على النحو المناسب. في حالة ورم أرومي دبقي الأشكال ، ونظرا عدوانيتها كبيرة ، وجميع العلاجات متوفرة تطبيقها في محاولة لابطاء نمو الورم.

يعطى العلاج الإشعاعي بعد تقييم حجم الورم المتبقية بعد الجراحة. سوف المعالج الإشعاع محاولة تسليم الإشعاع إلى الورم الحطام وتقليل كمية الإشعاع إلى الأنسجة العصبية المجاورة. قبل تطبيق العلاج الإشعاعي ، فإن الأورام الإشعاعي يناقش مع المريض الفوائد المحتملة والآثار الجانبية لهذا العلاج. الهدف من العلاج الإشعاعي هو تدمير الخلايا السرطانية دون الاضرار خلايا المخ المعتادة حول الهامش الورم. وعادة ما يعطى العلاج الإشعاعي في جرعة واحدة يوميا لمدة 2-6 أسابيع. كمية الإشعاع كل مريض يتلقى يعتمد على نوع الورم وامتداده. في حالة ورم أرومي دبقي تعطى جرعة هو دائما أفضل (60Gy) ، والتي غالبا ما تؤدي إلى فقدان الشعر مع ثعلبة (تساقط الشعر) في الإذاعة).

أنواع من الإشعاعات

 في تطبيق العلاج الإشعاعي التقليدية الإشعاع شعاع الخارجية الرامية إلى منطقة بأكملها من الدماغ الذي يحتوي على الورم. ينقسم الاشعاع الى جرعات صغيرة كثيرة تدار على مدى فترة طويلة من الزمن (عادة 5-7 أسابيع ، باستثناء عطلة نهاية الأسبوع). العيب الرئيسي هو أنه يتطلب مساحات واسعة من الدماغ العادي تشع ، قد يعانون من درجات متفاوتة من الضرر ، في حين أن الورم يمكن أن تتلقى جرعة الأمثل لما يمكن أن تكون مثالية. ذلك هو العلاج القديمة في علاج ورم أرومي دبقي.
التقليدية العلاج الإشعاعي

امتثالي العلاج الإشعاعي هو نوع من العلاج الإشعاعي التقليدية التي تغيرت شعاع الإشعاع لاعطائها الشكل الذي يقترب من أن الورم. والهدف من ذلك هو تطبيق أقصى قدر ممكن من الاشعاع للورم مع تقليل كمية الإشعاع التي تصل إلى أجزاء أخرى من الدماغ. طريقة العلاج هو الضرر أكثر حداثة وأقل إلى الدماغ الطبيعية المحيطة الورم.

 المجسم الشعاعية يسلم جرعة عالية من الإشعاع إلى وحدة تخزين صغيرة من أنسجة (تصل الى 3 سم في القطر) في جرعة واحدة وتطبيق واحد في يوم واحد. هناك تطبيق أنظمة مختلفة مثل سكين غاما الشعاعية مع معجل خطي الشعاعية وcibernife سيكلوترون (الشعاعية التي يمكن أن تنطبق على مناطق أخرى من جسم الإنسان من الدماغ). ومن المفيد لعلاج ورم صغير يبقى بعد الجراحة أو تكرار الصغيرة (عندما يكون الورم ينمو مرة أخرى بعد فترة من الوقت). في مركزنا لدينا خبرة واسعة مع الشعاعية معجل خطي.
سكين غاما

 العلاج الإشعاعي المجسم يجمع بين دقة الجراحة الإشعاعية مع تجزيء من التقنيات الأخرى. يتم تطبيق الإشعاع بدقة مع المجسم ولكن يتم تطبيقها في عدة دورات. هذا يقلل من الأضرار التي لحقت الأنسجة الطبيعية المحيطة الورم ، والأنسجة الطبيعية لتحسين ويتم استردادها في وقت سابق من آثار الإشعاع على الأنسجة السرطانية. هذا هو السبب يتم تطبيق هذه التقنية لأورام الدماغ يقع بالقرب من البصري ، والأعصاب أو العينين. كما انها تستخدم في الأورام الكبيرة والأطفال.

 في تزرع بذور مشعة الموضعي صغيرة أو السائلة المشعة مباشرة داخل الورم أو تجويف نفسه لفترة قصيرة من الزمن (عادة 5-7 أيام). هذا النوع من الأشعة المستخدمة لتطبيق العلاج بالأشعة مرة واحدة من أكثر قمت بتطبيق أشكال أخرى من الإشعاع. انها مفيدة بشكل خاص لعلاج ورم تكرار عندما استنفدت كمية الإشعاع التي يمكن أن تدير خارجيا.
الموضعي في علاج ورم أرومي دبقي
 جراحة داخلية العلاج الإشعاعي. هو العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة. يتطلب جهاز المعقدة (Mevatron) ، ولكن لإدارة الإشعاع في الحالات التي قد استنفدت جرعة الاشعاع يمكن ان تدار من الخارج في حالات تكرار الورم (عندما يكون الورم ينمو مرة أخرى بعد فترة العلاج الأول).
 
جراحة داخلية الإشعاع

ما هو العلاج الكيميائي؟

العلاج الكيميائي يمكن أن يساعد أيضا في السيطرة على الورم. ويمكن أن تدار من قبل ، أو بعد حين العلاج الإشعاعي. تعطى عادة بعد الجراحة ولكن يمكن أيضا تعطى أحيانا قبل الجراحة لتقليص الورم ، وبالتالي تسهيل الاستئصال الجراحي لها. الأدوية الأكثر شيوعا تشمل Temozolomide (Temodal) ، BCNU (كارموستين) وCCNU (lomustine) ، ولكن هناك العديد من الآخرين ويحقق فائدة للبعض أكثر. وTemozolomide (Temodal) هي مفيدة بشكل خاص للتأثيره محدود على نخاع العظم ، وذلك لأن اتخاذ تساقط الشعر وذلك عن طريق الفم. مثبطات الأوعية الدموية مثل أفاستين ، هي فعالة جدا. لكن العائق الرئيسي هو ان تعرقل الشفاء ، وبالتالي فإن المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية إلا بعد ما لا يقل عن شهر واحد من ادارته. ولا ينبغي لهذه المخدرات قبل شهر من التدخل لمنع الجراح المفتوحة ، وخاصة إذا كان هو اعادة التدخل والمريض قد تلقى العلاج الإشعاعي. وكلاء العلاج الكيميائي ، وسوف تكون أكثر ملاءمة لإدارة تعتمد على طبيعة الورم وردها. من الناحية المثالية ، والحصول على عينة من الورم أثناء الجراحة ، وتحليلا لمعرفة أي وكيل العلاج الكيميائي سوف تستجيب. هذا يمنع الادارة من العلاجات حتى يتم السامة ، في هذه الحالة ، وعدم فعاليتها.

وعادة ما يعطى العلاج الكيميائي عن طريق الوريد ويمكن أن تدار بعض الوكلاء ، وشفويا أيضا. ويمكن أيضا أن تدار BCNU مباشرة في تجويف الورم أثناء الجراحة ترسيخه في شكل حبوب منع الحمل. ويمكن أيضا أن العقاقير التي تديرها مؤقتا زيادة نفاذية من حاجز الدم في الدماغ ، مما يسمح للوصول إلى الورم إلى وكلاء العلاج الكيميائي.

ما هي الأعراض الجانبية هو العلاج؟

يمكن لجميع العلاجات لها آثار جانبية والعلاج الكيميائي وليس فقط الهجوم الراديو الخلايا السرطانية ولكن أيضا الأنسجة الطبيعية المجاورة.

العلاج الكيميائي يمكن أن يسبب الغثيان وربما تترافق مع التعب ، وفقدان الوزن وفقر الدم وضعف في نظامهم مع زيادة خطر العدوى ، وفقدان الشعر. كل دواء له ملف معين من الآثار الجانبية التي من الأورام سيبحث مع المريض.

وعادة ما يعطى العلاج الإشعاعي في العيادة الخارجية مع العلاجات اليومية. المرضى عادة ما تكون قادرة على العمل في المستوى الطبيعي أثناء فترة العلاج ولكنها شائعة التوعك والغثيان والتعب وفقدان الشعر. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب أضرارا للجهاز العصبي.

حاليا هناك عقاقير يمكن أن تساعد في تخفيف الآثار الجانبية للعلاج وتدار حسب الحاجة.

وتعطى أدوية لعلاج ما أعراض الخليج للحاسبات الآلية؟

الأدوية المستخدمة شيوعا هي الكورتيزون لتخفيف التورم في المخ ، ومضادات لمنع حدوث النوبات.

يتم إعطاء الكورتيزون للحد من تورم في الدماغ حول الورم ، وخصوصا بعد الجراحة ، ولكن لا تدمر الخلايا السرطانية. هي مفيدة لتحسين حالة المريض العامة والعصبية. فقط عندما تعطى بضعة أيام لا تسبب أي آثار جانبية أخرى من وذمة في الوجه ، واحتباس السوائل ، وذمة من اليدين والقدمين ، وزيادة الشهية. يمكن إذا استخدمت لفترة طويلة من الزمن تسبب تغيرات كبرى مثل وجه القمر ، والهزال في عضلات الذراعين والساقين ، وزيادة الدهون في الجسم وهشاشة العظام والجلد السطور ، حب الشباب وتغيرات في الشخصية ( متلازمة كوشينغ). الآثار الجانبية الأخرى تشمل فقدان القوة في الساقين ، والجلد هشا ، داء السكري ، واحتباس السوائل وزيادة الوزن. هذه الآثار الجانبية عادة ما تختفي عندما يتم سحب المنشطات ، ولكن يجب أن يتم تدريجيا وليس فجأة ، وأنها تتسبب في آثار جانبية غير سارة.

تدار أدوية الصرع لمنع حدوث النوبات. هذه العقاقير هي الفينوباربيتال (اللمعية) ، الفينيتوين (Neosidantoina ، Epilantin) ، كاربامازيبين (Tegretol) ، فالبروات الصوديوم (Depakote) ، و(Keppra) leviracepam ، توبيراميت (توباماكس) أو اموتريجين (Lamictal). في الدراسات الحديثة في إدارة Keppra أوصت لمنع حدوث نوبات الصرع في الفترة الواقعة حول العملية.

 
FORECAST
 

استجابة لهذا الورم لم يكن جيدا بشكل خاص ، ويتطلب هذا النهج العدواني العلاجية بما في ذلك جميع أساليب العلاج. العثور على إصابات مثالي عندما كانت لا تزال صغيرة ، والسماح لإزالة كاملة مع حواف نظيفة وتعامل مع العلاج الضوئي لتدمير الخلايا السرطانية التي يمكن التسلل المحتملة وراء المستوى المجهري هوامش استئصال وداخل النسيج العصبي وnormofuncionanate . المرضى الذين ينجون تتجاوز العام الشائع لتطوير الدماغ وتتطلب زرع التحويلة البطينية.

 

كيفية الحصول على موعد؟