فشل متلازمة الظهر (فشل متلازمة الظهر)

“فشل متلازمة الظهر” وهو مصطلح يستخدم عادة لوصف المرضى الذين ، بعد خضوعه لعملية جراحية في العمود الفقري القطني تزال لدينا استمرار الألم المزمن. ومن الواضح أن ليس التشخيص في حد ذاته بل هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة كبيرة ومتنوعة من المرضى الذين خضعوا لمجموعة متنوعة من جراحات العمود الفقري القطني ، وكانت النتائج غير مرضية. وقد حاول العديد من الباحثين لتبين سبب هذه النتائج السيئة أملا في أن يمكن علاجها أو منعها. بالنسبة للكثيرين ، وقد أصبح هذا البحث بحث عن “الكأس المقدسة”. للأسف ، الأسباب ، التي تشمل ، من بين أمور أخرى ، واختيار المناسب من المرضى لإجراء عملية جراحية ، والأنشطة المختلفة وذلك لمنع التوصل الى حل واحد وقائية أو علاجية. فوق الجافية التليف هو واحد من أسباب هذه المتلازمة ، ولذا حاولنا ايجاد سبل لمنع حدوثه. فوق الجافية التليف هو نتيجة متوقعة للشفاء من أي تدخل من أن غزو قناة الحبل الشوكي. وهذا يمكن ندبا في العضلات والأنسجة الدهنية ينتشر إلى القناة الشوكية المجاورة والتي تعلق على جذور الجافية والأعصاب ، ويسبب أعراض مثل الألم المتكررة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل عملية جراحية في العمود الفقري. علاوة على ذلك ، التصاقات فوق الجافية جعل إعادة العملية في نفس المنطقة من الصعب من الناحية الفنية وخطيرة لأن خطر الاصابه الى جذور الاعصاب وتمزقات سبب الناسور السائل النخاعي السحائي عالية جدا.
 

لذا فإن أي مريض مع متلازمة فشل مرة أخرى ، فإن موقفنا يكون أول استعراض لتشخيص المرض ومن ثم العلاج. فمن المحتمل أن المريض كان شيئا لم يكن أو أن نتائج العلاج لم تكن ناجحة. الأكثر شيوعا ، وأصبح العمود الفقري غير مستقرة بعد إزالة أنسجة العظام ، أو لم تكن قد تحولت على ترقيع العظام كانت قد وضعت ، وبالتالي غير نقابيين قد وقع. كما قد يكون هناك تلف في العصب الجذور الراسخة ، والتي قد تكون أو لا تكون قابلة للعكس. في أي حال ، لذلك ، تم استعراض بعناية أول شيء نقوم به في القضية. إذا وجدنا أسباب الألم ، فإن العلاج انتقل إلى قضية منها (في أغلب الأحيان كان المريض يعاني من عدم الاستقرار قطعي في العمود الفقري ، وضرورة الانصهار الممارسة ، وأحيانا نجد الضرر الذي لا رجعة فيه الأنسجة العصبية ونحن نطبق التقنيات لعلاج الآلام المزمنة جامحة. العلم الحالي يسمح لاحتمالات كثيرة ، من العلاج الطبيعي أو أدوية إلى اتخاذ تدابير أكثر عدوانية مثل الجراحة ، وهو في هذا المجال التي قد تكون عونا جراحة المخ والأعصاب.

 
لماذا لدي آلام الظهر؟

مرة أخرى يمكن أن الألم أو آلام أسفل الظهر لها أسباب متعددة ، مثل العضلات الزائد أو إصابات في البطن التي تنتج آلام الظهر. ولكن قد يكون السبب أيضا في العمود الفقري ، القرص الفقري ، أو إصابات في الحبل الشوكي نفسه أو جذوره. هذه هي الحالات التي يمكن أن تساعد جراحة المخ والأعصاب.

في المرضى الأصغر سنا (20-40 سنة) ومن المعتاد في حالة أقراص الفقري. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من الألم ، وعرق النسا الظهر أيضا. في المرضى من كبار السن (60-80 سنة) في معظم الأحيان الأصل هو تضخم الوجه و / أو تضيق قطني. كلا تشير إلى نمو العظام (هشاشة العظام) التي تشكل الفقرات ، والتي هي ضيقة والاحتكاك التي تلف الأعصاب بالقرب من الألم. الأهم من ذلك ، لتشخيص سبب ، لأن كل كيان يحتاج إلى علاج محدد.
 

مع قرص الغضروفي ما هي فرصي في العلاج؟

تقنيات المعالجة أصبحت أقل عدوانية. وتشمل أحدث chemonucleolysis ، المجهرية ، والقرص القرص بالمنظار.

وينطوي على حقن chemonucleolysis ضمن مضمون القرص (كيموبابائين) لتدميره. على الرغم من انها لا يمكن ان تتم تحت تخدير موضعي ، وحقن كيموبابائين أمر مؤلم جدا ، لذلك يفضل وجود طبيب التخدير الذي سيقوم بإدارة المسكنات المناسبة تحت رقابة صارمة من العلامات الحيوية.

يتم حقن حقن غاز الأوزون هو داخل القرص الفقري التالفة والعضلات المحيطة بها ، مما يساعد على مسح التهاب جذر العصب ، وبالتالي عدم الراحة للمريض. انها ليست فعالة دائما ، ولكن عندما يتجنب الحاجة إلى علاجات أخرى أكثر عدوانية.

مجهرية تتضمن إزالة القرص معطوب باستخدام المجهر تعمل من خلال شق صغير من حوالي 1.8mm في الطول.

تتم إزالة القرص بالمنظار باستخدام واحد أو اثنين أنابيب رقيقة متصلة كاميرا فيديو وعدة قنوات تعمل على تقديم الأدوات اللازمة.

بعد أوصت chemonucleolysis (وإن لم يكن ضروريا تماما) لتبقى مسجلا 24 ساعة ، وحول ردود الفعل المحتملة للدواء. بعد الجراحة المجهرية أو التنظير تلقي القرص التصريف عادة في غضون 24 ساعة.

 
MY آلام أسفل الظهر الدواء هو عدم الرد على جسدي أو ماذا افعل؟

في المرضى من كبار السن في كثير من الأحيان معزولة آلام الظهر من دون عرق النسا.

السبب الأكثر شيوعا هو أن نمو العظام التي تشكل قرصة فقرات ويدعم ينتج الاحتكاك مما تسبب الألم.

في كثير من الحالات يمكنك البدء بإجراء جانب إزالة التعصيب. وهو إجراء العيادات الخارجية والتي لا دخل لها ، والذي هو تدمير الأعصاب الصغيرة في مفاصل التي تواجه الاحتكاك. يتم ذلك بواسطة إبرة أدخلت مرة أخرى إلى استنساخ يعني الألم للمريض ، ثم تطبيق موجات التردد الراديوي لتدمير الاعصاب. والنتيجة هي طول المتغير في الوقت المناسب ، قبل أشهر قليلة إلى سنوات قليلة.

ويجب في حالات أخرى يتم مباشرة إلى إعادة تقويم الانصهار القناة القطنية العجزية. هذه الجراحة التي تنطوي على إزالة طحن العظام التهاب المفاصل الذي اصيب الأعصاب (إعادة تقويم) ، بالإضافة إلى موقع للفقرات مع نظام مماثل لسقالة (مفصلي). يرصد النظام نستخدمها من المواد سبيكة التيتانيوم مع مرونة جيدة جدا والقدرة على التكيف. الثابتة مرة واحدة ، وكثيرا ما وقف الاساءة فقرات.

جراحة العمود الفقري الانصهار هو عملية طويلة (4-5 ساعات) عادة ما يتم إجراء مع المريض مستلقيا. يمكن لبعض المرضى الذين لا تبقى في هذا الوضع لفترة طويلة (السمنة ، والقلب ، أو مشاكل في التنفس ، وغيرها) ، وبالتالي تعتبر عالية المخاطر المرضى وغالبا ما يتم رفض لعملية جراحية في المراكز الأخرى. الحل في العديد من منهم هو المنفذ لعملية جراحية في موقف الوحشي (نائمة على جنبها). وهذا يتطلب زيادة الخبرة الجراحية وجراحة طويلة الأجل في حوالي 30 دقيقة لكل مستوى من مستويات المشاركة ، ولكن بدلا من ذلك يقلل من المضاعفات المحتملة ، والسماح للتدخل لبعض المرضى الذين وإلا سيكون محكوما عليه لم تعد تتلقى العلاج المحافظ (الأدوية العلاج الطبيعي).

 
كيف هو الجراحة؟ وسوف تشعر بالألم؟

هذه الجراحة مؤلمة عادة أول 48 ساعة بعد الجراحة. هذا هو السبب في التخدير إدارة العلاجات الخاصة ، بالاضافة الى المسكنات المعتادة. وهما الأكثر شيوعا هي مضخة داخل القراب ومحكمة التحكيم الدائمة.

هو وخز داخل القراب وعي في ظهره قبل الجراحة ، والكيس الذي يحيط بالحبل الشوكي ، وهو مسكن قوي. تأثيره غير ملحوظ ما بين 6 و 36 ساعة بعد تناوله ، مما يسمح للراحة كبيرة في هذين اليومين هي الأسوأ في فترة ما بعد الجراحة.

يمكنك أيضا تقديم إدارة المهدئات بواسطة مضخة محكمة التحكيم الدائمة. هذا هو جهاز كمبيوتر صغير مع زر والمسكنات التي تحتوي على مصل ، متصلا الوريد. تمكين تدفع نفسك تعطى المسكنات عدد من المرات. لا يوجد خطر من زيادة الجرعة ، ويمكن برمجتها مع الحدود المناسبة للعمر والوزن والجراحة.
 

أنا في المستشفى وسيتم لفترة طويلة؟

بعد تعطى عادة افرازات الانصهار القطنية العجزية إلى 4 – 6 أيام ، اعتمادا على عدد من المستويات تشغيلها ، وكيفية التدخل وكيف اجتاز جسمك يتعافى من عملية جراحية.

ما هي المضاعفات؟

في معظم الأحيان النزف ، مما يتطلب أحيانا نقل الدم.

إذا رغبت في ذلك ، يمكنك أن تكون الجهات المانحة الخاصة بك (ذاتي) ويجب أن يخطر لنا على الأقل خمسة أسابيع مقدما. أنه يحتاج إلى دم تعادل مرة واحدة في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع ، ويجب أن تأخذ الأدوية التي تساعد على تكوين الدم.

إذا كنت لا تريد أن تكون المنقول حتى بدمه ، يجب عليك أيضا إبلاغ أسابيع مقدما لإعداد جسمك لعملية جراحية. في هذه الحالة ، سيقوم طبيب التخدير أبلغكم بالتفصيل الخطوات والشروط المطلوبة لإجراء عملية جراحية.

المضاعفات المحتملة الأخرى ، وأقل شيوعا هي تلك المستمدة من موقف (مواجهة) يحتفظ به لساعات ، وذلك أساسا في القلب والرئة أو ضغط على العصب. وبطبيعة الحال فإن الجراح وطبيب التخدير تدابير للحد من فرص حدوث مضاعفات وعلاجها في أقرب وقت ممكن في حال حدوثها.

ما هي النتائج؟

في حالة النتائج فتق القرص عادة ، بصفة عامة ، ومرضية للغاية من وقت الجراحة. إزالة سبب الألم (القرص) ، فإنه عادة ما يختفي. يمكنك ، ومع ذلك ، يكون المتبقي من آلام أسفل الظهر حجم عكسها.

إزالة التعصيب الوجيه هو إجراء نتائجها مؤقتة ، والتي تتراوح بين 6 أشهر إلى عدة سنوات. هدفها هو تأخير تنفيذ مفصلي القطنية العجزية في المرضى قديمة.

مفصلي القطنية العجزية أيضا نتائج إيجابية على مر الزمن ، مع تخفيف الألم لبضع سنوات. في بعض الحالات ، لقضاء بضع سنوات ، والتقدم من هشاشة العظام ، لأنه يؤثر على فقرات فوق مستوى التشغيل ، ويمكن أن تبدأ لايذاء. وعادة ما يتم حل المشكلة مع إزالة التعصيب الوجه ، ولكن أحيانا قد تحتاج reoperation وكرر الإجراء ، وإزالة المواد الأولى وإدخال الانصهار التي تأخذ أكبر عدد من فقرات

 
بإختصار

 
الشيء الأكثر أهمية في آلام الظهر هي الفحص السريري السليم لتوجيهنا نحو التشخيص. وتتنوع خيارات العلاج ، اعتمادا على مصدر الألم. حتى في المرضى الذين يعانون صعوبة ، هناك دائما فرصة للنظر في تقييم الاحتمالات المختلفة.

 

كيفية الحصول على موعد؟