العلاج الجراحي لعلاج الصرع REBEL الطبية

ما هي متلازمة الكمثري؟

 وهو اضطراب نادر جدا في أي ضغط على العصب الوركي من العضلات الكمثري. هذه عبارة عن عضلة صغيرة هرمية وتقع بشكل غير مباشر في أعماق الأرداف ، الذي يمتد بين عظم الفخذ وعظم الفخذ. المشاركة في الدوران الخارجي للورك. يمكن أن يسبب الألم الشديد العصب الوركي والعجز ، وخاصة إذا تم الكشف عنه مبكرا. العصب الوركي ضغط من الأسباب الأخرى (على سبيل المثال ، فتق القرص القطني) هي أكثر شيوعا من متلازمة الكمثري.
مخطط للعلاقات بين التشريحية العصب الوركي والكمثري

ما الذي يسبب متلازمة الكمثرية؟

الجلوس لفترات طويلة من الزمن

الجلوس مع محفظة كبيرة في الجيب الخلفي من سرواله

المتكررة إلى الأمام

تشغيل

الدراجات

تيبس المفصل العجزي الحرقفي

القسري القدم كب

مورتون عصبي (على الأقدام)

الإصابات

بواسطة تضخم عضلة الكمثري بسبب الاستخدام المفرط.

ما يقرب من نصف حالات متلازمة الكمثري ومن المقرر أن الصدمة وبقية تحدث عفويا.

الأعراض

يعرف الصرع بأنه “اضطراب في الدماغ المزمنة التي تتميز نوبات متكررة وعفوية”. الأعراض الرئيسية ، والمضبوطات هي أحداث مفاجئة ومؤقتة بسبب التفريغ الكهربائي المفرط للخلايا العصبية. وبسبب هذا النشاط الكهربائي غير طبيعي ، وموجات الدماغ لدى مرضى الصرع تختلف كثيرا عن تلك التي لوحظت في مرضى العادي.

 
الإصابة بالصرع في جميع أنحاء العالم

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء أو التقليل على الأقل من وتيرة النوبات للمرضى الذين يعانون حياة طبيعية قدر الإمكان : الأطفال في المدارس والكبار في العمل. مع العلاج الدوائي الجيد ، ويمكن 75 ٪ من المرضى السيطرة على النوبات أو إجراء تخفيض كبير جدا في التردد. أدوية الصرع وبدرجات متفاوتة من الفعالية ، ولكن الآثار الجانبية كلها مثل التخدير ، والتهيج ، ومشاكل عصبية وخلايا الدم الحمراء انخفضت ، أو الاكتئاب. قد يكون لديهم أيضا من اضطرابات سلوكية. الانضباط من قبل المريض أمر ضروري لتحقيق أفضل النتائج (الحياة العادية ، تأخذ الدواء في الوقت المحدد ، والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ووقت متأخر من الليل ، والامتناع تماما عن الكحول والمخدرات).
 

ويمكن للغالبية العظمى من المرضى السيطرة على المضبوطات مع الدواء. بالنسبة لأولئك الذين لا يمكن أن تشكل العلاج الجراحي. ولكن قبل العلاج يتطلب دراسة مستفيضة للغاية من قبل متخصصين مختلفة. في محاولة أخيرة ، فإن أعصاب إدارة جديدة العقاقير المضادة للصرع ، والتي يمكن أن تحل قضيتك. إذا كان الأمر كذلك ، لا ينبغي لنا التقدم. ومع ذلك ، في كثير من الحالات سوف يتغير هذا الدواء لن يكون كافيا ، وسوف تتطلب مزيدا في عملية التشخيص.

 

وعليك ممارسة مختلف الدراسات تصوير الأعصاب مثل CT أو الرنين المغناطيسي للدماغ في أكثر الأحيان. سيكون معهم في محاولة لايجاد إذا كان لديك إصابة لتبرير المضبوطات. التصوير بالرنين المغناطيسي على المخ يمكن عرضها في بعض الأحيان الأورام والتشوهات الوعائية النوع ، وبصفة عامة ، والإصابات من شأنها أن تتسبب في تهيج الأنسجة العصبية وبالتالي المضبوطات. مفيدة بشكل خاص هو ممارسة دراسة ميدانية عالية الرنين المغناطيسي للدماغ ، كما يمكن عرض هذه الهجرة ضعف الخلايا العصبية وبالتالي تحديد النقاط الممكنة منشأ الأزمة. بعد الحصول على الصور مع تصوير الأعصاب أن ترتبط الدراسات والتخطيط الدماغي المريض.

   
الصورة المقطعية للورم الدماغ كسبب للصورة MR المضبوطات في الباب الاكليلية من إنسي تصلب الفص الصدغي كسبب للصورة الرنين المغناطيسي للمضبوطات التنسج القشري

ثم خضع لانها دراسات التخطيط الدماغي ، في محاولة لمعرفة مكان وجوده بالضبط في دماغه وتنشأ النوبات. إذا لم تتمكن من التوصل إلى التشخيص الدقيق للموقع ، فإن الخطوة التالية هي أن أعترف لك لممارسة فيديو EEG. وهذا يعني إزالة جميع الأدوية المضادة للصرع والخضوع EEG مستمرة لعدة أيام (حسب الحاجة) ورصد الأزمة مع كاميرا الفيديو إلى بذلك يحاول معرفة من أين يأتون من الأزمة. فمن الممكن أنه خلال الممارسة نفسها هي دراسات الطب النووي. وسوف تستخدم النظائر المشعة في محاولة لتحديد موقع النقطة التي تنشأ النوبات. مرة أخرى يجب أن تكون دراسات مقارنة مع بعضها البعض لمعرفة ما إذا كان أو لم يكن الجميع متفقون على نقطة وربما تنشأ نوبات الصرع.

  
وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس لصورة الفيديو الفيديو EEG – EEG

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكنك الحصول على تشخيص نوع النوبات وأصلها بالضبط ، ولكن ليس غيرها. في الحالة الثانية ، إذا ما قرر من حيث المساحة التقريبية أنه يمكن أن يسبب النوبات ، فإن الخطوة التالية هي عملية جراحية. يتم زرع أقطاب كهربائية في بعض الأحيان في المخ في محاولة لجمع النشاط الكهربائي أقرب إلى النقطة التي يشتبه في أن يكون منشأ الأزمة. وضعت بعض الأحيان أكثر من البطانيات الأقطاب الدماغ وتترك لمدة بضعة أيام (الختامية الجمجمة وفروة الرأس) في محاولة للحصول على مزيد من المعلومات عن نوع من الأزمة في أصلها.

  
أقطاب كهربائية توضع جراحيا أقطاب مانتا على المخ في المخيخ لمكافحة نوبات
 مع كل هذه الدراسات سوف فريقنا تقييم قضيتك. اعتمادا على نوع من الاستيلاء على أصلها ، فإن الدماغ المتضررة ، عمر المريض وعوامل أخرى كثيرة تقرر أفضل العلاج الجراحي لاعتماده.
تقييم دراسات الكهربية

المرشحين لتلقي العلاج الجراحي للمضبوطات هم ، كقاعدة عامة ، ما يلي :

يكون العلاج الطبي المتمردين

والتركيز الصرع واحدة

لديها متلازمة يرجح أن العلاج الجراحي ، و

لم يكن لديك أمراض أو النوبات غير الصرعية
إذا كان المريض يعاني من ورم ، malfomación الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك وهذا هو سبب الصرع ، فإن الخطوة الأولى هي لإزالة سبب الأزمة. غالبا عندما تتم إزالة الآفة وتلف الأنسجة المحيطة بها النزف ، والمضبوطات تختفي. في جميع الحالات الأخرى امكانيات العلاج الجراحي للصرع ثلاثة :
 

إزالة / حذف التركيز الصرع. هذا ممكن عندما يكون هناك واحد فقط من التركيز والاستقرار في مناطق الدماغ التي هي المستهلكة ، أي سوف زواله لا تسبب مشاكل كبيرة للمريض. هذه هي حالة الصرع التي منشؤها في الفص الصدغي. أيضا لتلك الحالات التي تكون فيها الأزمات الناجمة عن اضطرابات الهجرة العصبية ، شريطة أن المنطقة هي مشكلة الوصول جراحيا وقبل كل شيء ، زواله لا يسبب مشاكل عصبية المريض (على سبيل المثال ، فقدان القدرة على النطق ، والشلل ، الخ)..

تدمير المتزايدة من المضبوطات من نقطة المنشأ الى بقية المخ. يتم ذلك تشريح هذه المسارات. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك الجزء من الجسم الثفني (وهو الطريق الذي يربط بين شطري الدماغ).

تحفيز مناطق أخرى من الدماغ أو الجهاز العصبي المحيطي من أجل خفض عدد وشدة النوبات.
   
إزالة مسارات التركيز قسم الصرع من الاستيلاء على تحفيز الدماغ أو الجهاز العصبي المحيطي

 

ويتم الحصول على أفضل النتائج عندما يكون من الممكن إزالة التركيز من حيث نشأت الأزمة. بقية العلاجات الملطفة مع أقل فعالية.

   
إزالة التركيز : لوزة والزمانية مسارات القسم الفص hipocampectomía من الأزمة : callosotomy تحفيزا عصبيا ، مشجعا المبهمي
  
إزالة التركيز : استئصال استئصال الفص الصدغي للتركيز : استئصال نصف الكرة الوظيفية (يزيل المنطقة الوسطى من نصف الكرة المخية كامل وبقية قبالة

 

كيفية الحصول على موعد؟