متلازمة كوشينغ

ما هي متلازمة كوشينغ؟

فمن مربع ومن المقرر ان الغدد الصماء وجود فائض من هرمون الكورتيزول في الدم ، والناجمة عن وجود ورم الغدد الصم العصبية ، وتقع عادة في الغدة النخامية. عادة ما يكون الورم حميدا ، وربما تفرز هرمون الكورتيزول أو ACTH (الهرمون الذي يسبب إفراز هرمون الكورتيزول). يكون أيضا بسبب الخلايا السرطانية ACTH – إفراز في أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئة ، ولكن من النادر جدا. السبب الأكثر شيوعا لهذا الشرط هو العلاج بجرعات عالية من الكورتيزون لمدة شهور أو سنوات.

ما هي أعراض متلازمة كوشينغ؟

 
بما في ذلك التغيرات في توزيع الدهون ذو وجه مستدير ، والسمنة جذعي ، وسادة من الدهون في العنق وفوق الترقوة والبشرة رقيقة وهشة ، علامات التمدد على البطن والفخذين الداخلية العلامات ، القيلة ، زيادة التصبغ ، وضمور العضلات في الذراعين والساقين ، وزيادة شعر الجسم ، واضطرابات الطمث عند النساء وارتفاع ضغط الدم ، إزالة الكلس في العظام ومرض السكري. لديهم في كثير من الأحيان أعراض نفسية مثل اضطرابات المزاج TASLAN ، والاكتئاب والذاكرة التغييرات.

 .
أعراض متلازمة كوشينغ السطر كوشينغ
   
متلازمة كوشينغ وجه القمر كوشينغ متلازمة ليظهر امام متلازمة كوشينغ ينظر من الخلف

كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ؟

 ويشتبه في أنها مظهر من المرضى والتي أكدتها الدراسات التحليلية من البول لمستويات الكورتيزول في غضون 24 ساعة. بعد التأكد من متلازمة ، لا بد من السعي قضيتها من خلال دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد وجود ورم في الغدة النخامية. بعض الأورام ACTH المنتجة هي صغيرة جدا ويمكن العثور عليها إلا بعد استفسارات متكررة. إذا تم العثور على أي شيء في الرأس ، قد يكون من الضروري دراسة كبسولات الكظرية أو العثور على مصادر أخرى مثل أورام نادرة في البنكرياس أو سرطان الرئة ، ولكن من النادر للغاية.
ورم الغدة النخامية

علاج

الهدف من العلاج هو لتطبيع مستويات الكورتيزول وACTH في الدم. هناك بعض الأدوية لمحاولة السيطرة على آثار لمادة الكورتيزول ، كما Ketokonazol ، لكنها تدابير مؤقتة في حين أنه هو الذي يسبب المشكلة ومحاولة تصحيحها. الأكثر شيوعا هو الحال بالنسبة للأورام في الغدة النخامية. وسوف يشمل العلاج الجراحة ، في معظم الحالات عن طريق الأنف (النهج بطريق الوتدي). اليوم يتم ذلك عادة النهج بالتنظير. يمكن في حالات الاورام الكبيرة تتطلب تدخلا من أعلى عن طريق رئيس (حج القحف).

  
بالمنظار لنهج Transnasal حج القحف ورم في الغدة النخامية لإزالة ورم في الغدة النخامية
 في بعض الحالات يتم استخدام العلاج الإشعاعي لاستكمال العلاج. أكثر شيوعا ، ولكن ، الشعاعية. فإنه يعامل لا يزال الورم أو عندما يظهر الورم. إذا كان الورم قريب من الأعصاب البصرية ، وذلك باستخدام تقنيات العلاج الإشعاعي مجزأ المجسم. وهذا يسمح بمزيد من الدقة وأقل الأضرار التي لحقت الأعصاب البصرية.
الشعاعية في علاج أورام الغدة النخامية
 عندما تكون المشكلة هي في الغدد الكظرية ، ويجب إزالة الورم موجودا هناك. مداخلات طويلة ومعقدة لا تخلو من المخاطر.
الغدة النخامية والغدة الكظرية

في حالات نادرة من متلازمة كوشينغ بسبب ورم في الرئة ، وانها عادة ما تكون الاورام الخبيثة التي تتطلب العلاج بالجراحة : مركب (إن أمكن) ، والإذاعة والعلاج الكيميائي).

ماذا يمكن أن أتوقع النتائج؟

يتم عكس إذا كان السبب هو تناول الكورتيزون لعدة أشهر لسحب التغييرات الدواء ، ولكن ببطء شديد وجزئيا فقط ، في حالة أورام الغدة النخامية ليس من الممكن دائما لإزالة الورم ، وخصوصا في الأورام أكبر. في مثل هذه الحالات ، قد توليفة العلاجات الشعاعية والعلاج الإشعاعي التقليدي حتى يكون ضروريا. في بعض الحالات من الضروري أيضا لمنع تأثيرات الكورتيزول مع أدوية أخرى ، على سبيل المثال ، Ketokonazol. عند تناول المنشطات استمر لعدة أشهر ، وسوف تحتاج الى بعض الوقت قبل ان يتعافى إنتاج الكورتيزول من المريض.

 

كيفية الحصول على موعد؟