استسقاء : GENERAL

ما هو استسقاء؟

يشتق مصطلح استسقاء من الكلمات اليونانية المياه “المائي” معنى و “الرأس” رئيس معنى. كما يوحي اسمها ، هو الشرط الذي هو السمة الأساسية التراكم المفرط من السائل في الدماغ. على الرغم من أن يعرف مرة واحدة كما استسقاء “المياه في الدماغ” ، و “الماء” هو في الواقع السائل النخاعي. هذا هو السائل الذي يحيط اضحة الدماغ والحبل الشوكي. دعا التراكم المفرط للالسائل النخاعي مما أدى إلى اتساع المسافات في الدماغ البطينين. هذا التمدد يسبب ضغطا الضارة المحتملة على أنسجة المخ.

  
استسقاء الدماغ العادي البطينين (تمدد البطينين الدماغي التي تراكم السائل النخاعي)

النظام البطيني يتكون من أربعة مسارات متصلة بواسطة البطينين الضيقة. عادة ، والسائل النخاعي من خلال تدفقات البطينين ، يتم امتصاصه في مخارج صهاريج (الأماكن المغلقة التي تشكل الخزانات) في قاعدة الدماغ والحبل الشوكي ، ومن ثم إلى مجرى الدم.

  
لاستيعابها داخل البطيني مخطط تدفق السائل النخاعي تداول السائل النخاعي من خلال مخطط داخل البطيني والفضاء تحت العنكبوتية في تحببات العنكبوتية
  
نقطة تصريف السائل النخاعي الذي يصب في الدم الوريدي من خلال تحببات العنكبوتية تحببات عنكبوتي بتمرير السائل النخاعي على الدم في الأوردة

التوازن بين الانتاج وامتصاص السائل النخاعي أمر بالغ الأهمية. من الناحية المثالية ، فإن السائل يمر بالكامل تقريبا في مجرى الدم لأنه يمر الدم عبر الأوردة في المخ العليا. ومع ذلك ، هناك ظروف التي ، عندما تكون موجودة ، ومنع أو عرقلة إنتاج السائل النخاعي أو التي تحول دون تدفق العادية. عندما تشعر بالانزعاج هذا التوازن ، وموه الرأس الناتجة عن ذلك.

 
ما هي أنواع مختلفة من الدماغ؟

يمكن أن يكون استسقاء خلقية أو مكتسبة. موه الرأس الخلقي موجودا عند الولادة ، ويمكن أن يكون سببها التأثيرات البيئية أثناء نمو الجنين أو الاستعداد الوراثي. استسقاء المكتسبة يتطور من لحظة الولادة. يمكن لهذا النوع من استسقاء الرأس تؤثر على الأفراد من جميع الأعمار ويمكن أن يكون سبب الإصابة أو المرض.

  
استسقاء استسقاء الخلقية الولادية في العاهه القذالي التهاب الدماغ
  
استسقاء الرأس الخلقي في اندماج مقدم الدماغ alobar انعدام الدماغ

ويمكن أيضا أن يكون التواصل موه الرأس أو noncommunicating. التواصل استسقاء يحدث عندما يتم حظر تدفق السائل النخاعي بعد خروجه من البطينين. وهذا ما يسمى نموذج التواصل لأن السائل النخاعي لا يزال يمكن أن تتدفق بين البطينين ، التي لا تزال مفتوحة. وموه الرأس غير التواصل ، وتسمى أيضا العرقلة ، ويحدث عندما يتم حظر تدفق السائل النخاعي على طول واحد أو أكثر من مسالك ضيقة تربط بين البطينين. واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للاستسقاء الدماغ هو “تضيق المسال”. في هذه الحالة ، ونتائج استسقاء من تضييق القناة سيلفيوس ، ممر صغير بين البطين الثالث والرابع في الدماغ المتوسط.
 
  
نقاط عرقلة تدفق السائل النخاعي ، الغروانية موه الرأس كيسة تسبب كسبب للاستسقاء الانسدادي

هناك نوعان من الدماغ التي لا تتفق تماما مع الفئات المذكورة أعلاه والتي تؤثر في المقام الأول البالغين : استسقاء السابقين الخلاء وطبيعية استسقاء الضغط.

استسقاء السابقين الخلاء يحدث عندما يكون هناك تلف في الدماغ الناجم عن السكتة الدماغية أو إصابات الصدمة. في هذه الحالات ، قد يكون هناك انكماش حقيقي (ضمور) من أنسجة المخ. موه الرأس الضغط العادي هو شائع في المسنين ويتميز العديد من نفس الأعراض المرتبطة الشروط الأخرى التي تحدث في كثير من الأحيان في كبار السن ، مثل فقدان الذاكرة والخرف ، واضطراب المشية ، وسلس البول عموما في الحد من أنشطة الحياة اليومية.
 

ما هو أصل استسقاء؟

فإنه قد تنجم عن الوراثة الجينية (تضيق القناة) أو اضطرابات النمو ، مثل تلك المرتبطة بعيوب الأنبوب العصبي ، بما في ذلك بانشقاق العمود الفقري والتهاب الدماغ. الأسباب الأخرى المحتملة تشمل مضاعفات الولادة المبكرة مثل النزف داخل البطيني ، والأمراض مثل التهاب السحايا والأورام ، صدمات الرأس أو نزف تحت العنكبوتية عرقلة خروج من البطينين إلى الصهاريج وتدفق السائل فيها.

 
ما هي الأعراض؟

يختلف مع تقدم العمر ، تطور المرض والاختلافات الفردية في التسامح من السائل الشوكي. يمكن جمجمة الطفل توسيع لاستيعاب الزيادة في السائل النخاعي نظرا لخياطة الجروح (المفاصل الليفية التي تربط عظام الجمجمة) لم تغلق بعد.

في مرحلة الطفولة ، وإشارة واضحة أكثر من استسقاء الرأس هو عادة زيادة سريعة في محيط الرأس أو حجم الرأس كبير جدا. أعراض أخرى قد تشمل القيء ، والنعاس ، والتهيج ، والتحديق إلى أسفل (وتسمى أيضا “الشمس”) ، والمضبوطات.

  
زيادة في الجمجمة الدماغ في مرحلة الطفولة ، والعيون غير المعالجة في شمس في الدماغ

قد الأطفال الأكبر سنا والبالغين يعانون من أعراض مختلفة لأن جماجمهم لا يمكن توسيع لاستيعاب تراكم السائل النخاعي. فإنها قد تشمل الأعراض الصداع يليها الغثيان والقيء وذمة الحليمة (تورم القرص البصري ، الذي هو جزء من العصب البصري) ، عدم وضوح الرؤية ، وشفع (الرؤية المزدوجة) ، حولت إلى تحت العينين ، ومشاكل مع التوازن ، سوء التنسيق ، واضطراب المشية ، سلس البول ، تأخر النمو ، والنعاس ، والتهيج أو غيرها من التغيرات في الشخصية ، أو المعرفة ، بما في ذلك فقدان الذاكرة.
 

كيف يتم تشخيص موه الرأس؟

فمن خلال التقييم العصبية السريرية وممارسة تقنيات التصوير العصبي ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) رصد ciruculación تقنيات السائل النخاعي.

  
CT صورة استسقاء الدماغ MR صورة
  
قياس ضغط السائل النخاعي عن طريق البزل القطني قياس ضغط السائل النخاعي من خلال استنزاف البطين الخارجية

ما هو العلاج المعتاد؟

غالبا ما تعامل من قبل زرع تحويلة نائب الرئيس. هذا النظام يحول تدفق السائل النخاعي من مكان واحد داخل الجهاز العصبي المركزي إلى منطقة أخرى من الجسم حيث يمكن استيعابها كجزء من عملية الدورة الدموية.

 نظام يتكون من أنبوب تحويلة ، والأنابيب والصمامات. وضعت واحدة من نهاية القسطرة في النظام العصبي المركزي ، ومعظم الوقت في البطين داخل المخ ، ولكن أيضا يمكن وضعها داخل كيس أو مكان قريب من الحبل الشوكي. وعادة ما يتم وضعها في الطرف الآخر من خلال قسطرة البريتوني (البطن) ، ولكن يمكن أيضا أن توضع في أماكن أخرى داخل الجسم ، مثل القلب أو غرفة تجويف في الرئة حيث يمكن تجفيف السائل النخاعي ويمكن استيعابها. وتقع على طول صمام القسطرة يحافظ على تدفق في اتجاه واحد ، وينظم كمية تدفق السائل النخاعي.
الأطراف في الاشتقاق من السائل النخاعي لعلاج استسقاء الدماغ
   
البطين – البريتوني ventrículo_atrial تحويلة تحويلة lumbo – البريتوني
 ويمكن علاج عدد محدود من المرضى الذين يعانون من إجراء مختلف يسمى فغر البطين الكلمة من البطين الثالث. مع هذا الإجراء ، وذلك باستخدام neuroendoscope ، فإنه يجعل من ثقب صغير في الجزء السفلي من البطين الثالث ، مما يسمح السائل النخاعي لتجاوز العراقيل وتدفق نحو موقع ارتشاف حول سطح الدماغ.
فغر البطين بالمنظار مخطط لقاع البطين الثالث

ما هي المضاعفات المحتملة لفرع؟

نظم الإحالة ليست آليات الكمال. قد تشمل المضاعفات عطل ميكانيكي ، والالتهابات ، عوائق والحاجة إلى تمديد أو استبدال القسطرة. عموما ، وأنظمة الرصد وتحويلة يتطلب مراقبة طبية منتظمة. عندما تحدث مضاعفات ، فإن نظام تحويلة عادة ما يتطلب بعض التعديل أو التنقيح.

  
خلل في التحويلة لتصريف السائل النخاعي حول قسطرة البطين القاصي انسداد القسطرة بواسطة الضفيرة المشيمية

يمكن لبعض المضاعفات أن تؤدي إلى مشاكل أخرى مثل الصرف المفرط أو غير كافية. الصرف المفرط يحدث عند تحويلة يسمح لتصريف السائل النخاعي من البطينين بسرعة أكبر من ذلك الذي يحدث. وهذا قد يسبب الإفراط في الصرف البطينين للانهيار ، وتمزيق الأوعية الدموية ويسبب الصداع ، نزيف (ورم دموي تحت الجافية) أو انهارت البطينين (فتحة متلازمة البطين). وسوء الصرف يحدث عندما السائل الشوكي لا تأتي بسرعة كافية ، وتكرار أعراض استسقاء الدماغ.

  
ورم دموي تحت الجافية التي الصرف المفرط في تكرار استسقاء أعراض خلل الصمام

بالإضافة إلى الأعراض شيوعا من استسقاء الرأس ، وقد تكون العدوى تحويلة تنتج أيضا أعراض مثل الألم ، والحمى في عضلات الرقبة أو الأكتاف أو الألم والاحمرار على طول القناة الالتفافية. عندما يكون هناك سبب للشك في أن نظام الإحالة لا يعمل بشكل صحيح ، التماس العناية الطبية على الفور.

  
تقرح والتهاب في صمام لعلاج العدوى استسقاء في نقطة دخول القسطرة القاصي في تجويف البطن

 

كيفية الحصول على موعد؟