أم الدم الدماغية

وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي المنتفخة ، منطقة ضعيفة في جدار الشريان الدماغي ، مثل بالون رقيقة جدا أو جزء أضعف من الانبوب الداخلي. مشكلتهم الرئيسية هي أن ضعف جدار الشريان عرضة لنزيف في المخ. هذا النزيف ، الذي يعرف باسم نزيف تحت العنكبوتية ، فصيلة الدم ، وشدة كافية لأن 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من SAH يموتون قبل بلوغهم المستشفى. تمدد الأوعية الدموية كثيرة ، لحسن الحظ ، يتم تشخيص قبل أن النزيف ، وإعطاء الخيار لعلاج لهم قبل أن يكون قد سبب مشاكل خطيرة.
أجزاء من تمدد الأوعية الدموية الدماغية

  
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ العادي الكييس الشريان المخي نوع

اعتمادا على أنواع النموذج هناك تمييز. الكييس تمدد الأوعية الدموية هي الأكثر شيوعا وكأنه بالون مع جزء الرقبة تعريف واسع يسمى “القبة” ، والذي يقف وحيدا على جانب واحد من جدار الشريان. تمدد الأوعية الدموية المغزلية هي أقل شيوعا ، وهي تمدد جدار الشريان بأكمله في التعميم ، وبالتالي لم يكن لديك تعريف الرقبة. وهذا يجعل علاجهم أكثر تعقيدا بكثير.

  
أنواع الكييس تمدد الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية نوع مغزلي

لماذا تمدد الأوعية الدموية الدماغية تطوير؟

 تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي سبب من ضعف في جدار الشرايين. هذا الضعف قد يكون ناجما عن تشوهات خلقية في جدار الشريان ، والعيوب التشريحية التي تنتجها مجموعة متنوعة من الشرايين التي تسبب ارتفاع غير طبيعي هناك تدفق الدم من خلال نقطة معينة (عادة يحدث تمدد الأوعية الدموية أو عند التقاطعات حيث أنها خروج فروع الجذع الرئيسي) وبعض سامة ، من بينها السعوط. أحيانا ، قد تكون نتيجة لاضطراب وراثي في ​​النسيج الضام (مثل أمراض الكلى المتعدد الكيسات أو متلازمة متلازمة إيلر إلين -) ، أو التهاب الصدمة ألف (على سبيل المثال ، بسبب اصابة في الدماغ لاختراق اصابة جدار الشريان).
تمدد الأوعية الدموية الدماغية الجدار

الأعراض

قد تكون مرتبطة على الرغم من تمدد الأوعية الدموية الدماغيه unruptured مع الصداع ، في معظم الحالات لا. هذا قد يكون أيضا واحدة من الأعراض التالية :

فقدان القدرة على الحركة في بعض الأعضاء

المتوسعة التلاميذ

رؤية مزدوجة

ألم أعلاه ، وخلف العينين

الصداع وتقع في نقطة محددة من استمرار
الناس الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ تمزق (نزف تحت العنكبوتية) غالبا ما يكون النزيف قبل علامات تحذير. العلامات التحذيرية التي تسبق نحو 40 في المئة من جميع تمزقات تمدد الأوعية الدموية الكبيرة ، هي :

أسوأ صداع الحياة

الغثيان والقيء

تصلب الرقبة

عدم وضوح الرؤية المزدوجة أو

الحساسية للضوء (الضوء)

فقدان القدرة على الحركة في بعض الأعضاء
  
تمدد للتلميذ في حالة انخفاض تمدد الأوعية الدموية الدماغية من له جفن ، في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية

لماذا هي تمدد الأوعية الدموية الدماغية مهم؟

 وتمدد الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن تمزق وتسبب نزيفا كبيرا (نزف تحت العنكبوتية) داخل الرأس. هذا غالبا ما يسبب الصداع المفاجئ والشديد جدا (أسوأ صداع من حياتي!). إذا كان النزيف هو المهم ، فإنه من الشائع للمريض أن يفقد وعيه ، وحتى في حالة غيبوبة. في نزيف حاد جدا ، وهناك دائما احتمال الموت المفاجئ.
تمزق من تمدد الأوعية الدموية

في كثير من الأحيان ، حفرة صغيرة في الشفاء تمدد الأوعية الدموية ، وتوقف نزيف شخص على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث نزيف جديدة عالية ، بحيث ينبغي أن يعامل تمدد الأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن. في الحالات الشديدة ، قد يسبب تلفا في المخ النزيف مع الشلل أو غيبوبة في الحالات الشديدة يمكن أن تنتهي في الموت.

  
صورة النزف داخل البطيني مع استسقاء الصرف البطين الخارجية

قد ينزف من تمدد الأوعية الدموية الدماغية لها عواقب عديدة. حمامات الدم في جميع أنحاء قاعدة الدماغ ويمنع التدفق الطبيعي للالسائل النخاعي (الذي يفرز في الدماغ وإلى التحرك حتى يتم امتصاصه في الأوردة الموجودة في الجزء العلوي من الدماغ ، وهذا هو دعا موه الرأس ، وهذا تراكم السائل النخاعي هو عن طريق إدراج قسطرة (أنبوب السيليكون) داخل تجويف المخ (البطين) التي تفرز السائل. استنزفت هذه القسطرة سيليكون السوائل الدموية في كيس وضعت بجوار على السرير (الخارجية الصرف البطين).

 

الدم يتراكم حول قاعدة الدماغ ويمكن أيضا أن يسبب حالة تسمى بالتشنج ، والذي عادة ما يحدث عادة بين 3 و 14 يوما بعد النزف الأولي. الدم الذي هو خارج الأوعية الدموية في جذع الدماغ يجعل من هذه السفن لتصبح في غضب وانقباض. ويمكن للانكماش قوي من هذه الأوعية الدموية تسبب نقص تدفق الدم الى الدماغ وفي الحالات القصوى ، حتى (احتشاء الدماغ) السكتة الدماغية. لعلاج بالتشنج ، ورفع ضغط الدم عادة عن طريق الدواء. كما أنها تعطى أدوية أخرى للحد من التهديد بالتشنج. أخيرا ، وأحيانا يتم إدخال القسطرة في الشريان لتمدد الأوعية ضاقت به بالون ، والمخدرات ، أو كليهما. يتم تخفيض بالتشنج وخطر المعاناة مع كل يوم يمر.

يتم التعامل مع تمدد الأوعية الدموية تمزق عموما في أقرب وقت ممكن (واحد أو يومين) لمنع نزيف جديد وزيادة ضغط الدم للمريض لعلاج بالتشنج.

طرق الكشف

يمكن مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي (CT) يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بتواتر متزايد ، حتى قبل أن تتمزق وتنزف. بمجرد أن يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يجب التعامل معها على الفور لمنع مزيد من المشاكل. حقيقة لم ينكسر تمدد الأوعية الدموية لا عذر لتأخير لا مبرر له العلاج.

RM

  
MR صورة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في صورة السيد الشريان القاعدي تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في الشريان القاعدي

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بفحص الجسم باستخدام المغناطيسي النفق على شكل دونات والكمبيوتر. يتم عرض إشارات المغناطيسي للفحص جزء من الجسم باستخدام موجات الراديو أن التغييرات في الصور الكمبيوتر ويعرض صورة تمدد الأوعية الدموية.

 

ARM

 وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي MRI أو تصوير الأوعية (مرا) يجمع بين تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن صبغة تباين في الوريد. الصور التي التقطت بعد الحقن من الحل. يتم استخدام جهاز الكمبيوتر لإعادة بناء النظارات 3 – D من أجل تعريف أفضل للتشريح تمدد الأوعية الدموية.
الدماغي بالرنين المغناطيسي تصوير الأوعية

TAC

  
مخثور CT صورة نزيف subaranoidea الصورة المقطعية تمدد القاعدي

والتصوير المقطعي (CT) بمسح للمخ عبر المقاطع باستخدام الكمبيوتر والأشعة السينية صورة تخفيضات مختلفة من الجهاز يعكس بدقة الهياكل التشريحية داخل الدماغ. ويمكن أن تساعد الاشعة المقطعية تظهر تمدد الأوعية الدموية ، ولكن إظهار كل دم نزف تحت العنكبوتية دون بزل قطني.
 

ATC

ويستخدم تصوير الأوعية المقطعية (CTA) لتسليط الضوء على الأوعية الدموية داخل الرأس. يجمع هذا الاختبار لفحص بالاشعة المقطعية العادية مع حقن صبغة تباين في الوريد. بمجرد أن تصل إلى حل في الدماغ ، يتم إنشاء الصور بواسطة TC. يتم استخدام جهاز الكمبيوتر لبناء 3 – D صور من السفن ، لتحديد أفضل لتمدد الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، قد يكون CTA الاختبار النهائي قبل العلاج.

تصوير الأوعية (الشرايين)

هو الكشف عن التصوير الأكثر شمولا الأساليب.

قبل الإجراء

إذا كنت في المستشفى ، الذي يجب أن تظهر في عيادة سابقة للإدخال لجعل لكم اختبار الدم ، والفحص البدني والتاريخ الطبي. وينبغي في الليلة التي سبقت الداخلي لا تتخذ أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل. في صباح هذا الإجراء يجب أن تظهر في قسم التصوير الشعاعي العصبي ، حيث ممرضة سوف اعطيكم ثوب المستشفى وقبل بدء تصوير الأوعية يجب إزالة النظارات ، والعدسات اللاصقة ، وتركيب الأسنان وجميع الأشياء المعدنية أو الفرقة المغناطيسي (الساعات ، والسمع ،…).

أثناء الإجراء

 مرة كنت على الطاولة ، وسوف مكان ملف. الوريد (IV) على الذراع لتوفير السوائل والأدوية لراحتك أثناء وبعد العملية انهم في السيطرة على ضغط ومعدل ضربات القلب. وسوف يحلق الممرضة مساحة صغيرة من أعلى الفخذ ، حيث سيتم حقن neuroradiologist مخدر موضعي لتخدير المنطقة. إدراج neuroradiologist عندما المجال هو تخدير ، والقسطرة في الشريان ثم ضخها الى حل المقابل سوف تصل إلى الأوعية الدموية في الدماغ ، وأخذ صور الأشعة السينية

 

يجب أثناء الفحص لا يزال / أ واتبع تعليمات neuroradiologist. سيقوم طبيب التخدير إدارة بعض الأدوية للحفاظ على راحتك ، وتساعدك على الاسترخاء. عندما لاحظت التباين ضخ الحرارة في الوجه والرأس. وسوف تستعرض مرة اتخذنا كافة الصور التي neuroradiologist. إذا كانت الصور مرضية ، سنقوم بإزالة القسطرة في الفخذ الخاص بك. سوف يتم تطبيق الضغط على الفخذ موقع البزل لنحو 15 دقيقة. يجب الاستلقاء لفترة من الزمن المتغير ، حسب الاقتضاء. ينصح لتجنب المجهود البدني للأيام 7-10 القادمة (لمنع النزف عند نقطة ثقب في الفخذ).
 
تصوير الأوعية الدماغية

التقييم

لدينا فريق من أطباء الأعصاب ، والأعصاب neuroradiologists الذي يقرر العلاج الأفضل بالنسبة لك.

خيارات لعلاج Aneurysms الدماغيه

العلاج الأول هو أن تنظر إلى اللف ، والتي يتم إدراجها في الفخذ خلال قسطرة الشريان الذي يسمح موضع تمدد الأوعية الدموية داخل لفائف معدنية صغيرة أو لفائف التي تسبب تجلط (تخثر) الدم من الداخل تمدد الأوعية الدموية. هذا يجنب خطر النزيف ، على الأقل في البداية. ويمكن علاج ليس كل تمدد مع هذا الإجراء ، الذي يعتمد على الشكل والحجم والموقع من تمدد الأوعية الدموية. لكن أولئك الذين يمكن علاجها مع هذا الإجراء ، لفائف الانصمام يقدم العلاج مينيملي وفعالة. ويمكن استخدام أجهزة أخرى للمساعدة في اللف ، مثل البالون أو الدعامة أ ، أنبوب شبكة المعدنية التي يتم وضعها في الشرايين.

 

إذا كان لأي سبب مهما كان العلاج اللف ليس ممكنا ، ثم تنفيذ عملية جراحية. وهذا إجراء فتحة صغيرة في الجمجمة (حج القحف) ، وبعد فصل الدماغ حددت تمدد الأوعية الدموية. ثم ضع مشبك معدني في الرقبة من تمدد الأوعية الدموية ، وطمس وبالتالي تجنب خطر النزيف قد تبدأ مرة أخرى. ومع ذلك ، أثناء الجراحة ، وأيضا أثناء الانصمام ، قد تمدد الأوعية الدموية تنزف مما يعقد العلاج والحد من فرص النجاح.

  
Clipage الانصمام جراحية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مع لفائف

وعادة ما يتم التعامل مع المشاكل التي قد تنشأ بعد تمزق من تمدد الأوعية الدموية ، وبالتشنج ، استسقاء الرأس ، وحمى في وحدة العناية المركزة. في بعض الحالات ، قد تكون لها آثار في وقت متأخر من مثل النزيف ، والصداع ، السكتة الدماغية ، والنوبات أو استسقاء الدماغ ، والتي قد تتطلب أدوية إضافية أو العلاجات الجراحية.

الرعاية بعد العملية

مرة واحدة الإجراء الانصمام اكتمال قيام الفحص السريري. قد يتم تحويلك إلى وحدة العناية المركزة أو غرفة الإنعاش لبضع ساعات ، حسب الاقتضاء. ويمكن تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام (وخاصة عند الأطفال) ، وفي هذه الحالة فإنه لا يزال في المستشفى. في البالغين وعادة ما يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي فقط ، أي كنت مستيقظا أثناء العملية.

قد تحتاج إلى الحفاظ على ساقك مستقيمة لفترة من الوقت بعد هذا الإجراء ، وفقا للطريقة التي لديها neuroradiologist إزالة القسطرة من الشريان.

الوقت الذي يقضيه في المستشفى يختلف. عادة ، والمرضى العودة إلى ديارهم في صباح يوم بعد العملية ، ولكن الآخرين يجب أن تبقى لفترة أطول في المستشفى.

وراثية أم الدم؟

حالات عائلية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو نادر ولكن يمكن أن يحدث (المقدرة لحساب حوالي 10 ٪ من تمدد الأوعية الدموية). في هذه الحالة فمن المستحسن أن جميع أفراد الأسرة تخضع لدراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو مرا CTA. في معظم الحالات ، وتمدد الأوعية الدموية ليست وراثية ، وهناك حالة واحدة في أسرة واحدة.

 

كيفية الحصول على موعد؟